Tinkamas šlapimo nelaikymo gydymas ir slauga vyresniame amžiuje mažina griuvimų ir lūžių, kai skubama į tualetą, šlapimo takų bei odos infekcijos riziką, apsaugo nuo miego sutrikimų ir depresijos, pagerina gyvenimo kokybę.
Slaugos principai esant šlapimo nelaikymui
• Šlapimo nelaikymo priežasties nustatymas
• Individualaus slaugos plano, bendradarbiaujant specialistų komandai, sudarymas
• Gyvenimo būdo korekcija
• Skysčių pusiausvyros stebėjimas
• Šlapinimosi dienoraščio rašymas
• Vengimas vaistų, skatinančių šlapimo nelaikymą
• Nuolatinis kateterių naudojimas (tik esant būtinybei)
• Aplinkos pritaikymas
• Pacientų skatinimas valingai kontroliuoti šlapinimąsi
• Kruopšti odos priežiūra
• Paciento savigarbos, orumo ir intymumo išsaugojimas, pasitikėjimo savimi skatinimas
• Šeimos narių informavimas bei švietimas
• Rūpestingas kuo mažiau pastebimų pagalbinių priemonių parinkimas
Pagyvenusiam žmogui aplinka turi būti pritaikoma taip, kad būtų kuo mažesnis atstumas nuo lovos iki tualeto, pašalintos visos kliūtys kelyje, jei įmanoma, įtaisyti turėklai. Reikia jį aprūpinti basonais, šlapinimosi buteliais, tualeto kėdėmis.
Patalpoms keliami tam tikri higienos reikalavimai: patalpos turi būti nuolat valomos ir vėdinamos, naudojami oro gaivikliai, rekomenduojamai plaunami baldų paviršiai, dažnas drabužių ir skalbinių keitimas, patogūs drabužiai.
[b]Mankšta[/b]
• „Tualeto“ mankšta (ėjimas į tualetą derinamas individualiai, didinami tarpai tarp ėjimų į tualetą, suteikiama pagalba šlapinantis).
• Šlapimo pūslės mankštinimas (didinama šlapimo pūslės talpa, šlapinimosi metu stengiantis visiškai ištuštinti šlapimo pūslę, likęs šlapimas pašalinamas Krede metodu).
• Tarpvietės raumenų mankšta (Kėgelio pratimai).
Išmatų nelaikymo gydymas ir slauga priklauso nuo jį sukėlusios priežasties.
Diagnozavus žarnyno ligą, gydoma priežastis: antibiotikais, operacijomis, modifikuojant dietą, papildomai – bifidobakterijomis.
Esant persipildymo nelaikymui, išvalomas žarnynas (naudojant žvakutes, klizmutes arba susikaupusias išmatas pašalinant ranka), skiriama daug skaidulų turinti dieta, 2 litrai skysčių per dieną. Taip pat turi būti atliekami fiziniai pratimai (aktyvūs ar pasyvūs), nuolat primenama pacientui, kad reikia pasituštinti, jis skatinamas reguliuoti šį procesą, jeigu reikia – skiriama išmatų tūrį didinančių medikamentų, osmosinių vidurių laisvinamųjų vaistų, žvakučių ir klizmų.
Esant pažeistai kognityvinei funkcijai ar sergantis kitomis nervų sistemos ligomis pacientas skatinamas sulaikyti išmatas, formuojami mitybos ir tuštinimosi įpročiai: reguliariai primenama, kur yra tualeto patalpa, pacientas vedamas į tualetą kas 2 val. arba po pusryčių (po gastrokolinio reflekso stimuliavimo).
Tokiems pacientams svarbu parinkti tinkamą tuštinimosi pozą, išmokyti įtempti pilvo raumenis bei padidinti spaudimą pilvo ertmėje. Taip pat rekomenduojami dubens ir tarpvietės raumenis stiprinantys pratimai, jeigu reikia – skiriamos žvakutes ar pirštu stimuliuojama išeinamoji anga.
Esant jatrogeninėms išmatų nelaikymo priežastims, taikomos šios priemonės: trumpinamas gulėjimo lovoje laikas, mažinami judėjimo apribojimai, aktyvinamas pacientas, koreguojama dieta ir skysčių vartojimas, sudaromos sąlygos laiku pasituštinti, peržiūrimi vartojami medikamentai (nervų sistemos slopinamieji, migdomieji, vidurių laisvinamieji, raumenų relaksuojamieji).
Aktuali gera asmens higiena.
Namuose, gydymo ar slaugos įstaigose turi būti sudarytos palankios sąlygos pasituštinti: garso ar šviesos signalu pakviečiama slaugytoja, patogūs ir saugūs tualeto kambariai, jeigu reikia – basonas lovoje, naudojant širmą paciento privatumui išsaugoti, rami aplinka bei optimali aplinkos temperatūra.
Jeigu yra didelio laipsnio išmatų nelaikymas, būtina pacientą kuo greičiau apiplauti po pasituštinimo, naudojant neutralias odos valymo priemones, saugant tarpvietę nuo sudirgimo. Patartina tepti apsauginiais kremais, naudoti sauskelnes.
Baldų paviršius turi būti lengvai plaunamas ir dezinfekuojamas, dažnai keičiama patalynė, naudojami neutralūs oro gaivikliai.
Nepagydoma liga, tačiau, glaudžiai bendradarbiaujant slaugos ir kitiems specialistams, šeimos nariams, galima sulėtinti ligos progresavimą bei padėti žmogui kuo ilgiau išsaugoti mąstymą, pagerinti kognityvinę funkciją.
Pagrindiniai demencija sergančio paciento slaugos principai
1. Optimaliai pagerinti paciento funkcijas:
• gydyti gretutines ligas, palaikyti fizinę sveikatą (patarti atsisakyti žalingų įpročių, laikytis sveikos gyvensenos principų);
• kiek įmanoma vengti duoti vaistų, turinčių šalutinį poveikį CNS, išskyrus tuos atvejus, kai jie būtini pakitusiam elgesiui ar psichikos sutrikimams gydyti;
• įvertinti aplinką ir, esant reikalui, įdiegti pakeitimus, kad ji būtų saugi pacientui;
• skatinti fizinį ir protinį aktyvumą, treniruoti atmintį;
• vengti situacijų, kurios sukeltų stresą pacientui dėl jo pakitusių protinių funkcijų, dėl to naudoti įvairias atmintines visur, kur įmanoma;
• paruošti pacientą, jam keič iant vietą (t. y. pakeitus gyvenamąją vietą, vykstant į gydymo įstaigą), nuraminti;
• užtikrinti visavertę mitybą.
2. Nustatyti ir gydyti komplikacijas: elgesio sutrikimus, kliedesius, depresiją, ažitaciją, agresyvumą, psichozes, haliucinacijas, nesusivaldymą.
3. Nuolat vertinti slaugos ir gydymo kokybę, pakartotinai vertinant kognityvinę ir fizinę būklę, stebėti, kaip gydomos ir kontroliuojamos gretutinės ligos.
4. Teikti medicininę informaciją pacientui ir jo šeimos nariams apie ligą, smegenų pažeidimo laipsnį, ligos stadiją, prognozę.
5. Numatyti socialinę pagalbą bei suteikti informaciją apie socialines tarnybas sergančiajam ir jo šeimos nariams.
6. Užtikrinti ir numatyti kitą reikalingą pagalbą: sprendžiant šeimoje kilusius konfliktus, valdant kaltės ir pykčio jausmą, stresą, sprendžiant guldymo į gydymo ar slaugos įstaigą klausimą, teikiant juridinę ir moralinę pagalbą.
Esant ankstyvajai ligos stadijai, namiškiai gali prižiūrėti pacientą namuose, tačiau neretai vėliau prireikia ir kvalifikuotos nuolatinės slaugos bei medicinos pagalbos.
Artimiesiems reikia paaiškinti, kad žmogaus, kurio pažeistas mąstymo procesas, negalima palikti vieno be priežiūros, nes ir tokie įprasti dalykai, kaip degtukai, lygintuvas, elektros prietaisai, dujos, gali būti nelaimės priežastis.
Pagrindinės delyro komplikacijos – griuvimai, pragulos, nozokomialinės infekcijos, funkcinis sutrikimas, obstipacijų ir šlapimo nelaikymas/susilaikymas, slopinimas.
Delyro ir jo komplikacijų padedančios išvengti priemonės:
1. Geras patalpos apšvietimas, lemputės naktį, aplinkos orientyrai: laikrodžiai, kalendoriai; vengti triukšmo.
2. Pagalbinės priemonės (akiniai, klausos aparatai, lazdos, vaikštynės).
3. Nuolatinė paciento priežiūra.
4. Normalaus miego ir būdravimo režimo atnaujinimas, efektyvus miegas.
5. Normalios šlapimo pūslės ir žarnyno funkcijos užtikrinimas.
6. Informavimas apie numatomas procedūras.
7. Ligonio vietos kaitaliojimo (perkėlimo iš palatos į palatą) vengimas.
8. Artimųjų buvimas kartu; paciento fizinių ir medikamentinių suvaržymų vengimas.
9. Košmarų, haliucinacijų išsiaiškinimas, paciento išklausymas išliekant ramiam, vengiant konfrontacijos; būtina paaiškinti, kas vyksta, slaugyti su pagarba.
Griuvimų profilaktikos tikslas – sumažinti griuvimų bei jų sukeltų komplikacijų skaičių. Pagrindiniai principai – pakeisti ar pašalinti griuvimų rizikos veiksnius, pagerinti ir stabilizuoti judėjimą, sumažinti baimę nukristi, kiek įmanoma išlaikyti paciento savarankiškumą.
1. Optimalus apšvietimas: kambariuose ir koridoriuose naudoti 100–200 W lemputes, prie lovos ar įėjimo įrengti lengvai pasiekiamą jungiklį, naktinę lempą, prožektorių; spindesiui pašalinti rekomenduojamos matinės lempos.
2. Grindys ir kilimai: patiesti neslystančius kilimus, grindis vaškuoti neslidžiu vašku, išpylus skysčių ant grindų, tuoj pat išvalyti, pakeisti suplyšusius kilimus, pašalinti slenksčius.
3. Praėjimas: pašalinti smulkius daiktus (vazas, batus ir kt.) nuo grindų, ties praėjimais statyti stabilius baldus, į kuriuos būtų galima atsiremti ar pasilaikyti.
4. Patalpų apšildymas: žiemą kambario temperatūra – 22O C.
5. Laiptai: stabilūs turėklai abiejose laiptų pusėse, neaukštos ir tvarkingos pakopos, geras apšvietimas, pasiekiami jungikliai, ryškios kontrastinės juostelės ant laiptų krašto; nestatyti ant laiptų daiktų.
6. Virtuvė: pritvirtinti stalą, palypėjimui naudoti saugų kojų suolelį, lentynas pakabinti patogiame aukštyje, pažymėti dujinės viryklės čiaupų pozicijas.
7. Vonia: įrengti ranktūrius prie sienos, patiesti neslidų guminį kilimėlį, įsigyti specialią dušo kėdę ar persikėlimo į vonią suolelį; dušas turi būti rankinis, paaukštinta tualeto sėdynė; durų nerakinti.
8. Kiemas ir įėjimas: užtaisyti plyšius grindinyje, pašalinti kliūtis, įrengti gerą apšvietimą, valyti ledą ar lapus, įdėti iš abiejų pusių atrakinamas spynas.
9. Baldai: kėdės aukštis turi būti toks, kad sėdint pėdos būtų padėtos ant grindų ir kojos sulenktos 90O kampu; kėdės turi būti su aukšta atrama nugarai ir šoninėmis atramomis rankoms; lovos aukštis – 45 cm nuo grindų iki lovos čiužinio.
10. Avalynė: batai turi būti neslidžiu, nesudėvėtu padu, neaukšta pakulne; nevaikščioti tik su kojinėmis.
Jatrogenijos išvengsime, žinodami senatvės ligų ypatumus.
Slaugant pagyvenusio amžiaus pacientus būtina remtis darbo su pagyvenusiais žmonėmis principais. Vyresni ligoniai yra gydytini, pagalba jiems turi būti visapusiška, prieš skiriant gydymą reikia atlikti išsamius tyrimus.
dantys yra mūsų vizitinė kortelę, tačiau kartais nutinka taip, kad žmogus...
Skaityti daugiauraumenų skausmas – viena dažniausių priežasčių, dėl kurių kreipiamasi...
Skaityti daugiauvėjaraupiai – viena žinomiausių vaikiškų ligų, tačiau ja susirgti gali...
Skaityti daugiauatopinis dermatitas – viena dažniausiai kūdikiams diagnozuojamų odos ligų. ...
Skaityti daugiauNeretai sakoma, kad pavasarį maišosi dangus su žeme. Orai labai permainingi, todėl šeimose, kuriose yra vaikų, padaugėja peršalimo ligų atvejų. Tačiau mažus vaikus užpuola ne tik peršalimas, todėl namų vaistinėlėje naudinga turėti ir kitų priemonių. Taigi pats metas atidžiau peržiūrėti namų vaistinėlę, skirtą vaikams – kas joje turėtų būti, kad netikėtai sunegalavus vaikui naktį nereikėtų važiuoti į vaistinę? ...
Skaityti daugiauVieni mažyliai čiulptukų net neima, kad ir kaip stengtųsi tėvai išmėginti visas jų rūšis ir formas. Tuo tarpu kiti vaikai su jais atsisveikina labai sunkiai. Kada geriausia atsisakyti čiulptuko? Kodėl tai geriausia padaryti dar ankstyvoje vaikystėje? Kokie žaismingi būdai gali padėti tai padaryti daug lengviau? ...
Skaityti daugiauŠiandieninis gyvenimo ritmas ir būdas gali turėti nemažai neigiamos įtakos vyro seksualiniam gyvenimui. Kai daug sėdima, mažai judama, nesveikai maitinamasi, patiriama daug streso, ne taip jau ir retai „kertama“ per bene svarbiausią vyrui faktorių – lytinį pajėgumą. Ką daryti, kad erekcijos funkcija būtų puiki, o lytinis potraukis nesumažėtų? ...
Skaityti daugiauArtėjant pavasariui didelė dalis mūsų ir vėl jaudinasi dėl to, kad nepavyks išvengti alergijos simptomų. Bepradedantys žydėti augalai ir jų į orą paleidžiamos žiedadulkės – bene svarbiausias sezoninės alergijos faktorius, kurio išvengti iš tiesų labai sunku. Ankstyvesnis antihistaminių vaistų vartojimas gali padėti išvengti sunkiausių alergijos simptomų. Tačiau ar kada nors domėjotės, kaip veikia šie populiariausi vaistai nuo alergijos? Ar jie saugūs senyviems pacientams? ...
Skaityti daugiauDirgliosios žarnos sindromas – sveikatos nusiskundimas, kuris plinta žaibišku greičiu. Iki šiol nėra vieno ir visiškai efektyvaus gydymo, kuris padėtų visiškai įveikti šį varginantį sveikatos sutrikimą, susijusį su pilvo pūtimu, pilvo skausmu ir raižymu, viduriavimu bei kitais nemaloniais simptomais. ...
Skaityti daugiauPasirodo, kad vaiko patiriamą skausmą sustiprinti gali netgi netinkama aplinkinių reakcija ar „nedraugiška“ aplinka, todėl su vaikų skausmu reikia elgtis itin atsargiai ir skirti pakankamai dėmesio adekvačiam ir savalaikiam jo gydymui. Taigi kodėl būtina malšinti vaikų skausmą ir kokios vaistinės medžiagos dažniausiai vartojamos vaikų skausmo malšinimui? ...
Skaityti daugiauPriešlaikinė ejakuliacija – tai lytinės sveikatos sutrikimas, kai vyrui būdinga ankstyvesnė ejakuliacija, nei to pageidauja jis pats ir (arba) jo partnerė. Tai gana dažnai pasitaikantis lytinės sveikatos nusiskundimas. Vis dėlto dar vis vengiama apie tai atvirai kalbėti. Manoma, kad priešlaikinė ejakuliacija retkarčiais kamuoja net kas trečią vyrą, o maždaug kas penktam vyrui tai gali būti nuolatinė problema, trikdanti ne tik lytinio, bet ir bendrojo gyvenimo kokybę. ...
Skaityti daugiauTai gali atrodyti šiek tiek netikėta, bet nugaros skausmo priežasčių gali būti iš tiesų labai daug. Mes dalinamės dešimtimi dažniausiai pasitaikančių nugaros skausmo priežasčių ir faktorių. Galbūt kai kurios iš jų būdingos ir Jums? ...
Skaityti daugiauTikėtina, kad pasibaigus pandemijai gydymo įstaigas užplūs daugybė pacientų su gerokai pažengusiomis venų ligomis. Juk lėtinio venų kraujotakos nepakankamumo atvejai niekur nedingo, ir, tikėtina, pandemijos metu jų atsirado tik daugiau. Kaip geriau pasirūpinti savo kojomis per pandemiją? Kuo venoms naudinga fizinė veikla, bioflavonoidai ir heparino natrio druska? ...
Skaityti daugiauBurnos opelės, žaizdelės arba aftos – nemaloni ir varginanti problema. Ypatingai gleivinės vientisumo pažeidimai gyvenimo kokybei kenkia tuomet, kai jie linkę pasikartoti ir vis atsinaujinti. Ką reikėtų daryti, kad burnos opelės užgytų kuo greičiau? Ir kodėl būtina atkreipti dėmesį į ilgiau nei 3 savaites negyjančias burnos opeles? ...
Skaityti daugiauPieninių dantukų dygimas – ir džiugus, ir daugumai šeimų gana sudėtingas laikotarpis. Todėl pateikiame Jums 7 paprastus, bet genialius patarimus, kurie, tikime, padės palengvinti sudėtingą laikotarpį: ...
Skaityti daugiaugyvenant skaitmeniniame amžiuje darbas prie kompiuterio, laisvalaikis įsitaisius...
Skaityti daugiauPateikiame Jums 5 faktus apie mėnesinių skausmą, kurių galbūt iki šiol dar nežinojote. Galbūt jie paskatins labiau susirūpinti savo sveikata ir suprasti, kad kasdienei veiklai trukdantis mėnesinių skausmas nėra normalus reiškinys. ...
Skaityti daugiauTikrosios varginančio ir nuolat pasikartojančio pilvo pūtimo priežasties nustatymas gali tapti dideliu iššūkiu, nes tai gana nespecifiškas sveikatos sutrikimas. Vis dėlto dažniausiai pilvą pučia dėl per didelio nuryto oro kiekio, tam tikro maisto valgymo ir netgi... streso. Kokios galimos kitos pilvo pūtimo priežastys ir kada dėl jo jau reikėtų kreiptis į gydytoją? ...
Skaityti daugiauVenų ligos vis labiau „jaunėja“ ir jomis serga vis daugiau asmenų. Tokie nuolat augantys duomenys rodo, kad venų varikozės vystymuisi dabartinis gyvenimo būdas labai „draugiškas“, o mes, vietoje to, kad daugiau judėtume, tik numojame ranka į organizmo siunčiamus pagalbos signalus. Venų varikozė – vienas iš jų. Kaip gyventi, kad sukurtume kuo mažiau šansų kojų venų varikozės vystymuisi? Pateikiame 6 paprastus patarimus, bet labai naudingus patarimus, kurie leis jaustis lengviau ir... laimingiau!...
Skaityti daugiauŠiuo metu šeimos gydytojai dažnai sulaukia tėvelių klausimų, ar jie galėtų paskirti kažką tokio, kas greitai ir veiksmingai sustiprintų vaikų imunitetą. Deja, bet tokie preparatai tiesiog neegzistuoja, nes vaikų imuninė sistema – sudėtingas ir dar nebrandus apsaugos kompleksas, kurį reikia stiprinti ištisus metus, o ne tik susirgus. Pasirodo, kad kartais belieka tik... laukti. Kodėl atrodo, kad šiuolaikinių vaikų imunitetas – silpnesnis ir jie serga žymiai dažniau?...
Skaityti daugiauAr žinote, kas iš tikrųjų yra kosulys? Kaip gydomas sausas, o kaip – drėgnas kosulys? Ir kada dėl kosulio jau reikėtų kreiptis į gydytoją? Atsakymus į šiuos svarbius klausimus rasite straipsnyje. ...
Skaityti daugiauStomatitas – dažniausia burnos žaizdelių susiformavimo priežastis. Ar žinote, kokios stomatito formos pačios įprasčiausios? O kas galėtų padėti greičiau ir lengviau susidoroti su burnos opelėmis? ...
Skaityti daugiauPieninių dantų dygimo sukeliamas diskomfortas gali išderinti ne tik mažylio, bet ir visos šeimos dienotvarkę. Ką reikėtų žinoti apie pirmųjų dantų dygimą ir kas galėtų padėti šį laikotarpį išgyventi lengviau? ...
Skaityti daugiauVaikų sloga – maža bėda? Ar tikrai? Dalinamės penkiais dalykais, kuriuos reikėtų žinoti apie vaikų slogą. Galbūt jie padės pakeisti Jūsų nuomonę, kad vaikų sloga nėra jau tokia maža bėda, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. ...
Skaityti daugiauturbūt nieko nestebina faktas, kad vėlyvas ruduo ir žiema laikomi tikrų...
Skaityti daugiau