Kontroliuoti organizmą klimakso metu padeda pakeičiamoji hormonų terapija

Kiaušidžių veiklai pamažu silpstant, trinkant išskiriamų lytinių hormonų sintezei ir pusiausvyrai, moters organizmas patiria stiprų stresą. Įvairius gyvenimą sunkinančius ir varginančius simptomus ir patologines būkles, rimtų komplikacijų grėsmę gali padėti įveikti pakeičiamoji hormonų terapija (PHT). Kokie gydymo PHT privalumai bei šios terapijos taikymo rizikos niuansai? Atidžiau į šią temą ir siūlome pasigilinti žurnalo skaitytojams. Konsultuoja UAB “Teksora” Motinos ir vaiko klinikos ginekologė Genovaitė ROŽUKIENĖ.
 

“Kovoti su gamta neverta”. Ar pagrįstas toks pacienčių skeptiškumas?


Mūsų šalyje, kaip ir daugelyje Vakarų šalių, vyresnio amžiaus moterų daugėja. Jų gyvenimo trukmė tampa vis ilgesnė. Tačiau brandaus amžiaus tarpsnį galima nugyventi ramiai, be varginančių negalavimų ar ligų. Svarbiausias PHT tikslas - širdies ir kraujagyslių ligų, osteoporozės profilaktika ir gydymas bei saugaus gyvenimo garantija (be miego sutrikimų, nuovargio, silpnumo, nepasitikėjimo savimi ir kt.). Daugelis su varginančiais klimakso simptomais susiduriančių pacienčių yra įsitikinusios, kad gamtos “nuosprendžiui” reikia paklusti nesipriešinant. Vadovaujantis šia logika, būtų galima padaryti išvadą, jog ir slenkančių plaukų ar ėduonies pažeistų dantų nereikėtų gydyti.…
Ne viena iš skeptiškai nusiteikusių pacienčių pateikia dar ir kitą populiarų argumentą, pvz.: “Mano draugė nutuko todėl, kad vartojo PHT preparatų”. (Dažniausiai šiuo laikotarpiu nutunkama todėl, kad per daug valgoma ir labai mažai judama. PHT pastebimos įtakos svorio kitimui neturi.)
Taigi visas pacientes, kurios nepagrįstai abejoja arba yra varginamos stiprių klimakso požymių (kai kurios tampa visiškai ar iš dalies nedarbingos), reikėtų labai nuodugniai supažindinti su PHT privalumais ir, žinoma, galima rizika. Kiekviena moteris, susipažinusi su šios terapijos esme, turėtų individualiai nuspręsti, ar jai rinktis PHT, ar ne.
 

Į ką svarbu atkreipti dėmesį numatant skirti PHT?


Prieš pacientei pasirenkant PHT, ją būtina kruopščiai ištirti - privaloma terapeuto, ginekologo konsultacija, išsamus krūtų būklės įvertinimas. Kiekvienai pacientei reikėtų padėti įvertinti savo gyvenimo kokybę ir kartu su ja apsvarstyti, kaip geriau šiuo sudėtingu laikotarpiu saugoti sveikatą. Dera įsigilinti ir į šeimos istoriją (pvz., ar buvo giminėje moterų, sirgusių krūties arba gimdos vėžiu, ir pan.). PHT reikėtų atsisakyti, jeigu pacientei buvo diagnozuotas krūties ar gimdos gleivinės vėžys, plaučių arterijos embolija, sunkios kepenų ligos, ūminė kraujagyslių trombozė. Dėl PHT tikslingumo (rizika nustelbia terapijos privalumus) reikėtų suabejoti ir tada, jei pacientei diagnozuota endometriozė, gimdos miomos, tulžies pūslės akmenligė, hipertrigliceridemija, tromboembolinės ligos, polinkis į kraujagyslių trombozę ir kt.


 

Gyventi jaunatviškai!


Nemažai moterų klimakso laikotarpiu nustoja pasitikėjimo savimi, ima manyti, kad yra neįdomios. Kai kurios iš jų vengia seksualinio gyvenimo ne tik dėl psichologinio pobūdžio, bet ir dėl fiziologinių priežasčių. Mat estrogenų stoka sukelia odos bei gleivinių atrofiją, todėl suplonėja ir makšties gleivinė. Ji tampa sausa ir trapi, o lytiniai santykiai - skausmingi. Čia veiksmingai gali padėti žvakučių formos estrogenų preparatai į makštį (jeigu taikoma sisteminė PHT, vietinis makšties gydymas nėra reikalingas).
Taigi naują gyvenimo etapą įmanoma sutikti ramiai, neprarandant optimizmo ir jaunatviškumo. Tais atvejais, kai dėl rizikos veiksnių pacientės negalima gydyti hormonų preparatais, jai gali būti pasiūlytas alternatyvus gydymas - homeopatija ar fitoterapija.
Pasirinkus PHT, ji turi būti tęsiama ilgą laiką (5-10 metų iš eilės). Efektyvus yra tik nepertraukiamas preparatų vartojimas. PHT rekomenduotina pradėti perimenopauzės laikotarpiu (tačiau pradėti ją taikyti vyresnėms negu 60 metų moterims ir tęsti vyresnėms nei 70 metų moterims - nerekomenduotina).
 

Pacientė turėtų žinoti


Jeigu ji pasirinks PHT, reikės:
• nuolat ir sistemingai lankytis pas šeimos gydytoją (rekomenduojama 2 kartus per metus);
• kasmet 1-2 kartus tirtis pas ginekologą ir sekti krūtų būklę.
Prieš pradedant taikyti PHT, o paskui - sistemingai profilaktiškai turėtų būti atliekamas:
• tyrimas pro makštį (kasmet);
• onkocitologinis gimdos kaklelio tepinėlis (kasmet, vėliau, jeigu rezultatai normalūs, tyrimas gali būti kartojamas ir kas 2-3 metai);
• abiejų krūtų mamografinis tyrimas (kas 1-2 metus);
• ultragarsinis dubens organų ir krūtų tyrimas (kas 1-2 metus).
Iškilus reikalui, šeimos gydytojas gali paskirti: 1) lipidų kiekio kraujyje tyrimą; 2) elektrokardiogramą. 

Į ką svarbu atkreipti dėmesį numatant skirti PHT?


Prieš pacientei pasirenkant PHT, ją būtina kruopščiai ištirti - privaloma terapeuto, ginekologo konsultacija, išsamus krūtų būklės įvertinimas. Kiekvienai pacientei reikėtų padėti įvertinti savo gyvenimo kokybę ir kartu su ja apsvarstyti, kaip geriau šiuo sudėtingu laikotarpiu saugoti sveikatą. Dera įsigilinti ir į šeimos istoriją (pvz., ar buvo giminėje moterų, sirgusių krūties arba gimdos vėžiu, ir pan.). PHT reikėtų atsisakyti, jeigu pacientei buvo diagnozuotas krūties ar gimdos gleivinės vėžys, plaučių arterijos embolija, sunkios kepenų ligos, ūminė kraujagyslių trombozė. Dėl PHT tikslingumo (rizika nustelbia terapijos privalumus) reikėtų suabejoti ir tada, jei pacientei diagnozuota endometriozė, gimdos miomos, tulžies pūslės akmenligė, hipertrigliceridemija, tromboembolinės ligos, polinkis į kraujagyslių trombozę ir kt.
 

Gyventi jaunatviškai!


Nemažai moterų klimakso laikotarpiu nustoja pasitikėjimo savimi, ima manyti, kad yra neįdomios. Kai kurios iš jų vengia seksualinio gyvenimo ne tik dėl psichologinio pobūdžio, bet ir dėl fiziologinių priežasčių. Mat estrogenų stoka sukelia odos bei gleivinių atrofiją, todėl suplonėja ir makšties gleivinė. Ji tampa sausa ir trapi, o lytiniai santykiai - skausmingi. Čia veiksmingai gali padėti žvakučių formos estrogenų preparatai į makštį (jeigu taikoma sisteminė PHT, vietinis makšties gydymas nėra reikalingas).
Taigi naują gyvenimo etapą įmanoma sutikti ramiai, neprarandant optimizmo ir jaunatviškumo. Tais atvejais, kai dėl rizikos veiksnių pacientės negalima gydyti hormonų preparatais, jai gali būti pasiūlytas alternatyvus gydymas - homeopatija ar fitoterapija.
Pasirinkus PHT, ji turi būti tęsiama ilgą laiką (5-10 metų iš eilės). Efektyvus yra tik nepertraukiamas preparatų vartojimas. PHT rekomenduotina pradėti perimenopauzės laikotarpiu (tačiau pradėti ją taikyti vyresnėms negu 60 metų moterims ir tęsti vyresnėms nei 70 metų moterims - nerekomenduotina).
 

Pacientė turėtų žinoti


Jeigu ji pasirinks PHT, reikės:
• nuolat ir sistemingai lankytis pas šeimos gydytoją (rekomenduojama 2 kartus per metus);
• kasmet 1-2 kartus tirtis pas ginekologą ir sekti krūtų būklę.
Prieš pradedant taikyti PHT, o paskui - sistemingai profilaktiškai turėtų būti atliekamas:
• tyrimas pro makštį (kasmet);
• onkocitologinis gimdos kaklelio tepinėlis (kasmet, vėliau, jeigu rezultatai normalūs, tyrimas gali būti kartojamas ir kas 2-3 metai);
• abiejų krūtų mamografinis tyrimas (kas 1-2 metus);
• ultragarsinis dubens organų ir krūtų tyrimas (kas 1-2 metus).
Iškilus reikalui, šeimos gydytojas gali paskirti: 1) lipidų kiekio kraujyje tyrimą; 2) elektrokardiogramą.

Susiję straipsniai

Video

Naujausi gydytojų atsakymai

Mūsų draugai