Pastaraisiais dešimtmečiais, labai progresavus imunologijos mokslui, įdiegus naujas diagnostikos technologijas, labai išsiplėtus antireumatinių vaistų arsenalui, reumatinių ligų prognozė tapo daug geresnė. Iš esmės sumažėjo mirštamumas nuo sisteminių reumatinių ligų. Atsirado galimybė smarkiai sulėtinti sąnarių destrukcijos procesus sergant reumatoidiniu artritu, psoriaziniu artritu, ankiloziniu spondilitu. Atsirado efektyvūs osteoporozės gydymo būdai, dėl kurių galima išvengti osteoporozinių kaulų lūžių.
Reumatologijos mokslas vystėsi netolygiai. Ilgai buvo renkami ir kaupiami duomenys apie reumatinių ligų gydymo metodus. Mokslo „sprogimas“ teoriniu lygiu įvyko prieš 15, praktiniu lygiu – prieš 10 metų, kai reumatologijoje pradėta taikyti biologinė terapija. Biologinė terapija leido reguliuoti žmogaus imuninės sistemos veiklą.
Kiekvieno žmogaus imuninės sistemos funkcija panaši į kariuomenės – surasti ir sunaikinti genetiškai svetimą medžiagą, patenkančią į organizmą. Kartais imuninė sistema mūsų organizmo audinius atpažįsta kaip svetimus, ir prasideda „puolimas“ prieš savas ląsteles. Prasideda vadinamasis autoimuninis procesas, kuriame dalyvauja daug skirtingos funkcijos ląstelių. Šios ląstelės savo funkciją tarpusavyje koordinuoja, derina dviem būdais: arba tiesiogiai kontaktuodamos per specialius receptorius, arba siųsdamos viena kitai įvairias „chemines žinutes“, t.y. biologiškai veiklias medžiagas citokinus.
Biologinė terapija ir yra tokių medžiagų, kurios „perima ir sugauna“ tas „chemines žinutes“ arba užblokuoja tam tikrus citokinus, taikymas. Taip ji sustabdo imuninės sistemos puolimą prieš savus audinius.
Pirmieji biologiniai preparatai buvo nukreipti prieš labai svarbų tumoro nekrozės faktorių (TNF). Šiuo metu reumatologijoje biologinės terapijos vaistų daugėja geometrine progresija. Kuriamos medžiagos veikia citokinus TNF alfa, interleukiną 1 (IL-1), IL-6 ir kitus prouždegiminius leukinus. Biologiniai vaistai taip pat veikia kai kurias ląsteles, ypač B limfocitus, kurie yra pagrindinis antikūnų, kovojančių su svetima genetine informacija, „fabrikas“.
„Man per 30 savo darbo metų nėra tekę matyti tokio beveik stebuklo, nepaprasto progreso, kokį atnešė biologinė terapija. Žinoma, kaip ir kiekvienas gydymo metodas, biologinė terapija yra susijusi su tam tikrais šalutiniais poveikiais, kai kurių komplikacijų atsiradimu. Mūsų patirtis nėra didelė, ir mes ne viską žinome apie šių vaistų sukeliamą nepageidaujamąjį poveikį“, – sako profesorius.
Biologinė terapija yra rezervinė reumatinių ligų gydymo priemonė, jos taikymas reikalauja gydytojo patirties gydant ir vertinant gydymo efektyvumą. Ligoniai, gydomi biologine terapija, nuolat turi būti stebimi, vertinant ne tik gydymo efektyvumą, bet ir galimus nepageidaujamus poveikius. Rekomenduojama gydymo trukmė kol kas nėra tiksliai nustatyta.
Infliksimabas gydymo tikslu vartojamas nuo 1998 metų, kiti preparatai klinikinėje praktikoje pradėti vartoti vėliau. Manoma, kad ligos remisijos, rentgenu nustatomų anatomijos pakitimų sustabdymo ir neįgalumo prevencijos tikimybė daug didesnė, jei kuo anksčiau liga pradedama gydyti biologine terapija. Skiriant šiuos vaistinius preparatus, būtina atsižvelgti į nuolat atnaujinamą informaciją, pateikiamą atitinkamų vaistinių preparatų rinkodaros pažymėjimų prieduose.
Šiuo metu Lietuvoje vartojami keturi biologinės terapijos vaistai.
Šiuolaikinėje reumatologijoje didelių pasiekimų yra gydant sisteminę sklerozę. Šios ligos patogenezėje vyrauja ne uždegiminis, bet fibrozinis (jungiamojo audinio išbujojimas) pažeidimas daugelyje organų sistemų. Ypač pavojingas plaučių peraugimas jungiamuoju audiniu, sukeliantis vadinamąją plautinę hipertenziją, kuri anksčiau daugeliui ligonių baigdavosi mirtimi. Dabar atsirado preparatų, kurie leidžia pratęsti žmogaus gyvenimą daugeliui metų. Artimiausiu metu klinikinėje praktikoje bus vartojami vaistai, kurie galės stabdyti fibrozinį procesą kad ir kur jis vyktų.
Labai sunkios ir sudėtingos reumatinės ligos atveju pradedama taikyti kamieninių ląstelių terapija (KLT). Naudojamos dviejų rūšių ląstelės: hemopoetinės (kaulų čiulpų) suaugusiojo žmogaus ląstelės ir mezenchiminės. KLT taikoma tik kai kiti reumatinių ligų gydymo metodai, tarp jų ir biologinė terapija, neefektyvūs. Mezenchiminės kamieninės ląstelės gali būti pritaikomos kremzlės atsinaujinimo procese.
„Matau dideles perspektyvas taikant kamienines ląsteles reumatologijos srityje. Mezenchiminės, t.y. suaugusiojo žmogaus neembrioninės kamieninės ląstelės, teikia daug vilčių. Jau dabar mokslinėse laboratorijose yra užauginamas kremzlinis audinys, kaulas. Ir svarbiausia, kad jie yra genetiškai identiški žmogaus organizmui. Yra vilties, kad per keletą artimiausių metų šie audiniai galės būti persodinami į ligonio organizmą. Kamienines ląsteles atitinkamai transformavus, galima pritaikyti ir autoimuniniams procesams blokuoti. Tai gali būti nemenkas ginklas kovojant su reumatinėmis ligomis“, – teigia profesorius.
Fibromialgija yra kitokio pobūdžio liga nei sunkiosios, sudėtingos reumatinės ligos, tokios kaip, pavyzdžiui, reumatoidinis artritas. Fibromialgija – tai jaunų, emocionalių, meniškos prigimties moterų bėda, kai labai sumažėja skausminio jutimo slenkstis, ir šios moterys jaučia skausmus beveik visame kūne. Fibromialgija – labai paplitusi liga, manoma, kad iki 2 procentų moterų būna ryškių šios ligos požymių. Tai – išplitę raumenų skausmai, blogas miegas, virškinimo sutrikimai ir lėtinis nuovargis. „Iki šiol mes buvome bejėgiai kovoti su šia problema ir galėjome skirti tik simptominį gydymą. Dabar gi atsirado galimybė paveikti pačią ligos esmę. Aš tikiuosi, kad artimiausiais metais Lietuvą pasieks nauja vaistų grupė, skirta būtent fibromialgijai gydyti“, – sako profesorius.
Biomedicininiai pastarųjų dešimtmečių tyrimai sustiprino mūsų žinias apie patologinį procesą, kremzlės ir kaulo destrukciją. Patogenetinių faktorių, tokių kaip citokinai ir kiti identifikavimas leido pradėti chemiškai, biologiškai ir genetiškai sukonstruotų jų antagonistų paiešką. Gydymas genų terapija galėtų išspręsti biologinės terapijos trūkumus. Kai kurie biologiniai preparatai, pvz., citokinai, turi labai trumpą gyvavimo pusperiodį gyvame organizme, ir tam, kad būtų pasiektas terapinis atsakas, sistemiškai šie vaistai turėtų būti skiriami toksinėmis dozėmis. Genų terapija galėtų panaikinti šiuos apribojimus. Juos galima pristatyti tiesiai į pažeistą sritį. Tuomet šioje vietoje išsiskiria tirpūs mediatoriai, kurie čia pat ir suvartojami, todėl šalutinis poveikis sumažėja. Tai galėtų būti saugus, efektyvus ir nebrangus artrito gydymo būdas, kaip jau yra įrodyta daugelyje tyrimų, atliktų su gyvūnais.
· Daugiau negu 100 mln. europiečių serga bent viena reumatine liga.
· Reumatinės ligos užima 1-ą arba 2-ą vietą pagal sukeltą ilgalaikį neįgalumą.
· 20–30 proc. pacientų, kurie kreipiasi į BPG, būna reumatinių negalavimų.
· 25 proc. visų išlaidų, kurias sukelia ligos, tenka reumatinėms ligoms.
· 3 proc. BNP prarandama dėl reumatinių ligų (tiesioginės ir netiesioginės išlaidos).
pranešimas žiniasklaidai, 2023 m. balandžio x d. beveik dveji metai – tiek...
Skaityti daugiauraumenų skausmas – viena dažniausių priežasčių, dėl kurių kreipiamasi...
Skaityti daugiauTai gali atrodyti šiek tiek netikėta, bet nugaros skausmo priežasčių gali būti iš tiesų labai daug. Mes dalinamės dešimtimi dažniausiai pasitaikančių nugaros skausmo priežasčių ir faktorių. Galbūt kai kurios iš jų būdingos ir Jums? ...
Skaityti daugiauPodagra neretai vadinama „karalių liga“ arba „ponų liga“. Pasirodo, kad toks ligos sinonimas atkeliavęs iš senų laikų, kai skausmingais sąnarių uždegimais dažniausiai susirgdavo papuotauti mėgstantys kilmingieji, ant kurių stalo tikrai netrūkdavo riebios mėsos ar prašmatnių jūros gėrybių. Vis dėlto šios lėtinės ligos aktualumas šiandien tikrai nesumažėjęs. Kas yra podagra ir kokie jos klinikiniai požymiai? Kokie šios lėtinio medžiagų apykaitos sutrikimo gydymo principai? ...
Skaityti daugiauRaumenų skausmas - vienas iš dažniausių pacientų skundų, dėl kurių kreipiamasi į bendrosios praktikos gydytojus. Paprastai raumenų skausmas nėra pavojingas ir praeina arba savaime, arba gydant jį nesudėtingomis priemonėmis. Šiandien pamėginsime atsakyti į du klausimus: dėl kokių dažniausių priežasčių kamuoja raumenų skausmas? Kokie trys būdai padeda raumenų skausmą gydyti tiesiog namuose? ...
Skaityti daugiauPodagra – nemaloni, tačiau gana dažna liga. Paprastai pažeidžiamas kojos nykščio sąnarys, tačiau ši liga gali apimti ir kitus sąnarius. Jei liga negydoma, podagros priepuoliai pasireiškia vis dažniau, jie trunka ilgiau ir yra skausmingesni. Jei liga ignoruojama ir toliau, tai skausmas gali tapti lėtiniu, pažeidžiama vis daugiau sąnarių, be to, gali išsivystyti ir kitų komplikacijų. Kas yra podagra ir kodėl ją būtina gydyti? ...
Skaityti daugiauPodagros atvejų tik daugėja ir ši liga vis labiau jaunėja. Kodėl? Todėl, kad šiuolaikinis gyvenimo būdas jos vystymuisi labai palankus – daugybė asmenų nevengia skaniai ir sočiai pavalgyti ir dar užgerti visa tai alkoholiu. Tyrimais įrodyta, kad podagra neretai išsivysto kartu su kitomis lėtinėmis ligomis, kurių pagrindinis rizikos faktorius – nesveika, riebi ir nereguliari mityba. Galima galvoti, kad viską išspręs vaistai, pavyzdžiui, gana seniai sukurtas alopurinolis arba naujesnė vaistinė medžiaga, vadinama febuksostatu, tačiau jei nebus laikomasi rekomenduojamos dietos, labai mažai tikėtina, kad vaistų poveikis bus toks pats geras. Taigi mitybos reikšmė sergant podagra yra labai didelė. Pakalbėkime apie tokią dietą plačiau. ...
Skaityti daugiauRaumenų skausmas paprastai praeina savaime, per kelias paras, tačiau šio skausmo lengvėjimas ir išnykimas labai priklauso nuo to, kokia priežastis tą skausmą sukėlė. Jei tai nesunkus sumušimas ar lengvas patempimas, tai papildomų gydymo priemonių dažniausiai neprireikia – pakanka ramybės, šalčio ir stebėjimo. Jei tai sunkesnė trauma, pavyzdžiui, plyšimas, tuomet gali tekti tą raumenį siūti, o vėliau lankyti reabilitaciją. Ūminio raumenų skausmo priežastys dažniausiai žinomos, nes jis paprastai atsiranda didesnio fizinio krūvio metu ar po traumų, tačiau gali būti neaišku, kodėl ilgiau vargina lėtinis raumenų skausmas. Dėl labai stipraus ir (arba) ilgalaikio skausmo patartina kreiptis į gydytoją, nes toks skausmas apsunkina ne tik fizinę, bet ir emocinę paciento būklę. Pakalbėkime apie dažniausias raumenų skausmo priežastis ir būdus, padedančius sumažinti raumenų skausmo pasireiškimo tikimybę. ...
Skaityti daugiauPasirodo, kad nugaros skausmo priežasčių gali būti iš tiesų labai daug. Mes dalinamės 20 dažniausiai pasitaikančių priežasčių ir faktorių, kurie nulemia ūminį ir lėtinį nugaros skausmus. Pasirodo, kad nugaros skausmų priežastys žinomos būna ne visuomet. Jei ūminis nugaros skausmas paprastai trunka iki 6 savaičių, tai lėtinis nugaros skausmas gali trukti ir visą gyvenimą. Taigi kokios tos priežastys? ...
Skaityti daugiauPodagra – tai gana plačiai paplitusi lėtinė liga, kuriai būdingas šlapimo rūgšties apykaitos sutrikimas. Jos metu kraujyje ir kituose organizmo skysčiuose reikšmingai padaugėja šlapimo rūgšties. Taip įvyksta dėl dviejų pagrindinių priežasčių – padidėjusios šlapimo rūgšties gamybos ir sumažėjusio jos išskyrimo iš organizmo. Vaistiniai preparatai, vartojami podagrai gydyti, padeda mažinti šlapimo rūgšties gamybą arba gerinti jos pašalinimą iš organizmo. Vis dėlto itin didelį vaidmenį vaidina ir mityba – jei bus valgoma bet kas ir po bet kiek, tuomet net ir patys geriausi vaistiniai preparatai vargiai bepadės. Kita didelė blogybė – piktnaudžiavimas alkoholiu, ypatingai alumi. Ką dar verta žinoti apie šią ligą? Kodėl taip svarbu į gydytojus kreiptis kuo greičiau ir nenumoti ranka į praeinančius, tačiau vis atsinaujinančius podagros priepuolius, pasireiškiančius sąnarių uždegiminiais procesais? ...
Skaityti daugiauKiekvienų metų spalio 12 dieną minima pasaulinė artrito diena, tačiau su šiuo medicininiu terminu susijusias ligas reikėtų prisiminti ne tik vieną dieną per metus. Nors pacientai dėl reumatinių kaulų ir raumenų ligų miršta itin retai, šie sutrikimai yra labai dažni ir ypatingai apsunkina gyvenimą. Jaučiami lėtiniai skausmai ženkliai pablogina judėjimo funkciją, o dėl to gali kilti ne tik judrumo, bet ir sunkių psichologinių problemų....
Skaityti daugiaunvnu farmakokinetikos ir pasiskirstymo ypatumai visiems nvnu kaip silpnoms...
Skaityti daugiau2015 metų pabaigoje JAMA tarptautiniame žurnale paskelbti tyrimo apie nugaros skausmo gydymą rezultatai. Nustatyta, kad gydymas skiriant vien nesteroidinį vaistą nuo uždegimo (NVNU) yra tiek pat efektyvus, kiek kombinuotas gydymas: NVNU kartu su papildomu vaistu (raumenis atpalaiduojančiu ar opioidiniu analgetiku). Todėl daroma išvada, kad nėra prasmės skirti papildomų vaistų ūmaus nugaros skausmo metu, užtenka vien NVNU....
Skaityti daugiauPečių lanką sudaro: krūtinkaulinis raktikaulio, petinis raktikaulio, mentės ir krūtinės ląstos jungtis, žastikaulio ir mentės jungtis (peties sąnarys). Peties sąnarys yra vienas judriausių sąnarių žmogaus kūne. ...
Skaityti daugiauŽmogaus stuburas – tai sudėtinga sistema sudaryta iš daugybės dalių: kaulų, sąnarių, raumenų, fascijų, raiščių. Stubure priskaičiuojama daugiau nei 70 sąnarių, daugybė raumenų, 32 (33) slanksteliai: 7 kaklo srityje, 12 krūtininėje, 5 juosmeninėje dalyse, 5 suaugę į kryžkaulį ir 4 – 5 suaugę į uodegikaulį (1 pav.). ...
Skaityti daugiauOsteoporozė – didelė sveikatos problema visame pasaulyje. Pasaulio sveikatos organizacija yra paskelbusi šią ligą antra didžiąja liga pasaulyje. Anot Tarptautinio osteoporozės fondo (TOF), dėl osteoporozės hospitalizacijų būna daugiau nei dėl daugumos kitų ligų, tokių kaip krūties vėžys ar širdies miokardo infarktas. Kaulų lūžius dėl osteoporozės patiria kas antra moteris ir vienas iš penkių vyrų, vyresnių nei 50 metų amžiaus. Per metus gydant tokių lūžių pasekmes sveikatos apsaugos sistema Jungtinėje Karalystėje išleidžia apie 2,7 bilijono eurų, o visoje Europoje tam išleidžiama apie 30 bilijonų eurų....
Skaityti daugiau„Pasilenkiau, o atsitiesti negaliu“. Tokį pasakymą esame girdėję ne kartą, dar dažniau jį išgirstame pavasarį, soduose prasidėjus darbams. Deja, bet nugaros skausmas gali surakinti net tik lysvę darže sumaniusiam kasti žmogui – neseniai dėl šios priežasties vieno mačų nebaigė ir geriausias Lietuvos tenisininkas Ričardas Berankis. Kas yra nugaros skausmas, žino 9 iš 10 suaugusių žmonių. Kaip elgtis suskaudus nugarai?...
Skaityti daugiauDegeneracines sąnarių ligas atsirasti skatina metams bėgant vykstantys senėjimo procesai. Dažniausia tokio pobūdžio liga yra osteoartrozė. Ši liga atsiranda dėl pamažu progresuojančių degeneracinių sąnario kremzlės pažeidimų ir dėl to atsirandančių nemalonių pojūčių – sąnario skausmingumo, judesių ribotumo, sąnario traškėjimo judant, sąnario deformacijos ir vietinio uždegimo. Liga gali pažeisti bet kurį sąnarį, tačiau dažniausiai nukenčia stuburo, klubų, kelių ir plaštakų sąnariai. Šios ligos pasekmės – sutrikusi judėjimo funkcija, skausmas ir pablogėjusi gyvenimo kokybė. Apie sąnarių osteoartrozę kalbamės su Kauno medicinos universiteto klinikų bendrosios ortopedijos sektoriaus vadovu doc. Linu VITKUMI. ...
Skaityti daugiauStuburas sudarytas iš slankstelių ir tarp jų įsiterpusių tarpslankstelinių diskų, kurie yra svarbūs stuburo veiklai, jo funkcijoms. Kuo ypatingi tarpslanksteliniai diskai, kokia jų funkcija ir kokie galimi simptomai, kai juose atsiranda pakitimų....
Skaityti daugiauKodėl vis kalbama apie artritą? Todėl, kad ligos mastas nepaprastai didelis. Daugiau nei 100 milijonų žmonių visoje Europoje serga artritu, reumatizmu ar kitomis reumatinėmis ligomis, Lietuvoje – apie 250 tūkst. gyventojų. Tai pagrindinė nuolatinio neįgalumo priežastis pasaulyje ir antroji Lietuvoje. Dėl nuolatinio skausmo ir funkcinių sutrikimų stipriai nukenčia milijonų žmonių gyvenimo kokybė. Senstant visuomenei ir ilgėjant gyvenimo trukmei, reumatinių ligų našta tik didės, šioms ligoms gydyti prireiks vis daugiau lėšų. Tad šį kartą plačiau apie ligą ir jos gydymo galimybes kalbamės su Panevėžio apskrities ligoninės gydytoja reumatologe Violeta SMILGIENE....
Skaityti daugiauViena mūsų skaitytoja rašo: „Man 48. Jau kurį laiką aptirpę ir dilgčioja kairės rankos pirštai (pirmąkart tai pasireiškė vasarą, paskui praėjo, o dabar vėl aptirpę, tik stipriau). Kas tai galėtų būti ir ką daryti?“. ...
Skaityti daugiauIntensyvus sportas, sunkus fizinis darbas, antsvoris sąnariams sukelia didelį krūvį. Sąnarių kremzlės tampa neelastingos, sąnariai pasidaro nelankstūs, sustingę, skausmingi, gali deformuotis. Todėl labiausiai rizikuoja sąnarių kremzles pažeisti dirbantieji sunkų fizinį darbą, intensyviai besitreniruojantys tiek sportininkai, tiek žmonės, norintys numesti svorio. Taigi svarbu atpažinti pirmuosius sąnario kremzlės pažeidimo simptomus ir tam užkirsti kelią....
Skaityti daugiauSlankstelių plastika, arba vertebroplastika, – tai minimaliai invazinė nechirurginė procedūra, kurios metu sustiprinamas osteoporozės ar navikinio proceso pažeistas stuburo slankstelis. Slankstelių plastika padidina pacientų funkcines galimybes, užkerta kelią galimiems slankstelio irimo procesams. Ši procedūra sėkmingai sumažina slankstelio lūžio sukeltą skausmą. Vertebroplastika dažniausiai gali būti atliekama ambulatoriškai, įdūrus adatą į pažeistą slankstelį ir suleidus ortopedinio cemento mišinio....
Skaityti daugiauPavasarį, kai, atšilus orams, išsiruošiame pasikapstyti darže ar griebiamės sodo darbų, dažnai persistengus ima stipriai mausti nugarą. Persistengiame? Perpučia? O gal per daug aptingome per žiemą? Kodėl po žiemos pradėjus darbuotis sode ar darže daug kam pradeda skaudėti nugarą, kaip šio skausmo išvengti, o, jei nepavyko, – jį numalšinti, konsultuoja „Ortopedijos technikos“ gydytoja neurologė Laima ŠPAKAUSKIENĖ. ...
Skaityti daugiau„Osteoporozė kaip liga buvo įvardinta ne taip seniai. Iki tol buvo manoma, kad, metams bėgant, žmogus turi lenktis ir mažėti. Paaiškėjo, kad šie pokyčiai yra patologinė būsena, kuri smarkiai pablogina gyvenimo kokybę, gali būti invalidumo, o kartais net ir mirties priežastis,“ – taip pokalbį apie gyvenimą sergant osteoporoze pradėjo profesorius Gintautas Kazanavičius. Kauno medicinos universiteto Endokrinologijos klinikos profesorius sakė, kad ši liga negailestingesnė moterims, nes osteoporoze jos serga šešis kartus dažniau nei vyrai. ...
Skaityti daugiau