Kandidozė

Etiologija. Ligą sukelia Candida grybeliai – Candida albicans, Candica glabrata, Candida tropicalis, Candida parapsilosis ir kt. Dažniausiai infekciją sukelia Candida albicans, rečiau – Candica glabrata, labai retai – Candida tropicalis, Candida parapsilosis ir kt. Candida grybeliai persistuoja organizmo paviršiuje.

Patogenezė. Plaučiai pažeidžiami tik tada, kai žmogaus imuninė sistema nusilpusi, yra neutropenija, kacheksija ar ilgai vartojama antibiotikų. Sveikų žmonių neutrofilai veiksmingai fagocituoja ir sunaikina Candida grybelius. Grybelių į plaučius patenka aspiravus burnos ir nosiaryklės turinio. Candida gali patekti į plaučius ir krauju nuo užterštų intraveninių kateterių ir adatų. Plaučių kandidozė gali būti pirminė ir antrinė (pvz., sergant tuberkulioze, bronchektazėmis). Vis dėlto Candida pažeidžia plaučius gerokai rečiau negu kitus organus (akis, inkstus, kepenis, blužnį, smegenis).

Diagnostika. Liga įtariama tuomet, kai pakankamai gydomo antibiotikais ligonio būklė negerėja, progresuoja rentgeniniai plaučių pokyčiai. Candida nesunku aptikti įvairiuose organizmo skysčiuose (skrepliuose, BAL skystyje, kraujyje ir kt.). Grybelį lengva išauginti. Tačiau visuomet reikia įtarti galimą tiriamosios medžiagos užteršimą burnos mikroflora. Pastaraisiais metais įdiegtas naujas diagnostikos metodas – manano (sudėtinės Candida sienos dalies) nustymas kraujyje (tyrimas jautrus, tačiau mažai specifiškas) ar BAL skystyje (tyrimas labai specifiškas). Tyrimo rezultatus būtina derinti su klinikine ligos eiga.

Gydymas. Plaučių kandidozė gydoma amfotericinu B, vorikonazoliu, kaspofunginu, mikafunginu, anidulafunginu ar flukonazoliu. Rekomenduojama ištraukti visus centrinius venų kateterius arba pakeisti jų vietą. 

 

Klinikinė pulmonologija, ketvirtasis papildytas leidimas / parengta vadovaujant Edvardui Danilai

Vilnius: UAB „Vaistų žinios“, 2015 m. – 989 p.

Mūsų draugai