IV. Vaistų sukeltos ir toksinės chorėjos (G 25.4); distonijos (diskinezijos) (G 24.0)

Komplikacijos. Dažniausiai šios komplikacijos stebimos gydant neuroleptikais (fenotiazinais, butirofenonais bei metoklopramidu). Būdinga vėlyvoji (tardyvinė) diskinezija, pasireiškianti liežuvio, veido, kaklo diskinezijomis; liemens ir galūnių choreoatetoziniais bei distoniniais judesiais, dizartrija, burnos srities tremoru („triušio simptomas“). Manoma, kad šių reiškinių atsiranda dėl bazinių ganglijų dopamininių receptorių padidėjusio jautrumo, atsirandančio ilgai vartojant neuroleptikus. Vėlyvoji diskinezija pasireiškia iki 40 % ligonių, ilgai vartojančių neuroleptikus. Levodopos perteklius gali sukelti distoniją. Chorėją ir distoniją taip pat gali sukelti metoklopramidas, vaistai nuo epilepsijos, psichostimuliatoriai, antihistamininiai vaistai, tricikliai antidepresantai, geriamieji kontraceptikai, intoksikacija alkoholiu ir jo atsisakymas, anglies monoksidas, manganas, klijų uostymas.

Gydymas. Vėlyvoji diskinezija dažnai sunkiai gydoma. Turi būti mažinamos neuroleptikų dozės, skiriama atipinių neuroleptikų. Gydoma anticholinerginiais vaistais (triheksifenidiliu ir kt.), amantadinu, benzodiazepinais.

 

Klinikinė neurologija. Antrasis pataisytas ir papildytas leidimas/ Budrys V. – Vilnius: UAB „Vaistų žinios“, 2009. - 990 p.

Mūsų draugai