Nuo sausio 2 dienos sveikatos apsaugos viceministre pradėjo dirbti buvusi Valstybinės ligonių kasos Vaistų kompensavimo skyriaus vedėja Kristina Garuolienė. Kadangi viena viceministrės kuruojamų sričių yra farmacija, farmacijos politikos formavimas, „Farmacijos ir laiko“ žurnalas viceministrei uždavė keletą klausimų, kokių pokyčių šalies farmacijos specialistams tikėtis, ko laukti artimiausioje ateityje.
Viceministre, kokie Jūsų pirmieji pastebėjimai pradėjus eiti naujas pareigas – kas, Jūsų akimis, šiandien sveikatos sistemoje ir konkrečiai farmacijos srityje yra negerai, kas kliūva labiausiai?
Šiandien turbūt didžiausios problemos, su kuriomis susiduriame, yra vaistų kainos, vaistų prieinamumas, jų įperkamumas, taip pat neracionalus vaistų vartojimas. Noriu pabrėžti, jog vaistai dažnai yra vartojami
toli gražu ne patys efektyviausi ir reikalingiausi. Apibendrindama tai, ką paminėjau, pasakysiu, kad stokojama bendro supratimo apie vaistą, apie vaisto vertę – tai yra didžiulė problema. Iš patirties žinau, kad žmonės neretai pamiršta svarbiausią dalyką – kad vaistai turi būti efektyvūs, vaistai turi gydyti, kad lygiai tokio paties poveikio vaistus galima įsigyti už kur kas mažesnę kainą ar priemoką. Taigi šią informaciją
tarp pacientų reikia skleisti kuo plačiau. Tik tą žinodami pacientai ilgainiui pakeis nusistovėjusią neteisingą nuostatą, kad geresnis, veiksmingesnis yra brangesnis vaistas.
Problemos, kurias išvardijote, daugiau susijusios su pacientų, vaistų vartotojų, elgesiu. O kas, Jūsų nuomone, taisytina iki šiol vykdytoje farmacinės veiklos, sveikatos politikoje?
Akivaizdu, kad kuo greičiau turi būti nustatytos gairės, kokia yra mūsų vaistų politika, ko mes ja siekiame. Svarbu nubrėžti, ar tam tikroms ligoms gydyti vaistai vartojami tinkamai ir tie, kurie konkrečiu atveju turėtų būti vartojami. Būtina kuo skubiau tobulinti tvarką, kad visiems pacientams būtų vienodai prieinami efektyvūs vaistai, ypač sergantiems sunkiomis ligomis, nes tik taip įmanoma pagerinti sveikatos rodiklius.
Gal jau numatyta, kaip šias problemas galima išspręsti?
Kaip tik šiuo metu rengiamos vaistų politikos gairės, numatytos Vyriausybės programoje, bus numatytos priemonės, kaip minėtas problemas efektyviai spręsti. Mūsų tikslas – gydytojams įdiegti nuostatą, kad tos pačios terapinės vertės vaistai daro tokį patį terapinį poveikį, taigi, kad gydytojai, skirdami pacientams vaistus, jaustų atsakomybę ir parinktų pigesnius tokios pačios terapinės vertės preparatus, nes jiems patikėta labai svarbi misija – skirstyti visuomenines lėšas. Labai norėtųsi, kad atsakingai dirbtų ir vaistininkai, t. y. parinktų pigesnius vaistus, su mažesnėmis priemokomis, nes kol kas pacientų permokos už tokios pačios terapinės vertės vaistinius preparatus sudaro didžiules sumas. Kitaip sakant, pacientai įsigyja tokios pačios terapinės vertės vaistus, tačiau sumoka kur kas daugiau, nei galėtų sumokėti.
Naujasis sveikatos apsaugos ministras profesorius Aurelijus Veryga neseniai viešai deklaravo, kad Lietuvoje reikia sukurti tokią konkurencinę aplinką, kad rinkoje neapsimokėtų būti brangiems vaistams. Kaip ketinama tą įgyvendinti? Kokių priemonių planuojate imtis, kad vaistai pagaliau pradėtų pigti?
Tikslą pasiekti padėtų vaistų kainodaros keitimas (atsižvelgiant į vaisto buvimo rinkoje ciklą, kai sukurtas vaistas su vieno gamintojo pasiūlyta kaina ateina į rinką, vėliau, pasibaigus patento laikotarpiui, kai tą pačią veikliąją medžiagą pradeda gaminti daug gamintojų, – dėl konkurencijos vaisto kaina mažėja). Šalyse, kuriose įdiegta efektyvi vaistų kainodara (Lietuvoje taip pat yra keli atvejai), atėjus į rinką generiniams vaistams, tos grupės vaistų kaina tesiekė tik apie 5 proc. buvusio patentinio vaisto kainos! Taigi stengsimės, kad visais etapais, kai vaistai yra rinkoje, būtų taikomos skirtingos – pačios efektyviausios – vaistų kainodaros priemonės, kurios padėtų ženkliai sumažinti vaistų kainą. Be abejo, labai svarbu diegti ir supratimą, kaip vaistus vartoti racionaliai, tai skatintų gydytojus skirti pacientams tos pačios terapinės vertės, tik pigesnius vaistinius preparatus – tada atsirastų pigesnių vaistų paklausa, o kartu sumažėtų ir jų kaina.
Dabar gaji suformuota nuomonė, kad pigesni vaistai yra ne tokie veiksmingi, todėl jie nėra populiarūs. Tai būtina kuo greičiau keisti.
Jei gyventojams įkalta į galvą, kad geriau veikia brangesni vaistiniai preparatai, greitai tokių įsitikinimų pakeisti turbūt negalima tikėtis...
Iš tiesų, pacientams labai stinga žinių, teisingo suvokimo. Ir nieko keista – šiais laikais vyrauja vartotojiškas požiūris į vaistus, neįsigilinant į labai svarbų dalyką, jog ta pati vaisto molekulė kitokia būti negali, vadinasi,
ji sukelia ir tokį patį gydomąjį efektą. Taigi kyla elementarus klausimas – koks tikslas už vaistus tiek daug permokėti? Juk paprastai permokama ne už terapinę vertę, o už kitokios formos tabletes, kitokios spalvos, galbūt patraukliau atrodančią pakuotę ir panašiai. Kai gyventojai įsisąmonins, kad pigesni vaistai nėra prastesni, situacija pasikeis, mažiau išlaidų bus ir jiems, ir valstybei. Žinoma, tam reikės laiko.
Elektroninės paslaugos sveikatos sistemoje, visų pirma – elektroniniai vaistų receptai. Kaip vertinate šį projektą, kuris, beje, vis dar nėra iki galo įdiegtas, kokių trūkumų matote jį įgyvendinant? Nors e. recepto sistemai nepagailėta daugybės milijonų, ji iki šiol stringa, sudėtinga naudoti, medikai susiduria su įvairiomis kliūtimis...
Suprantama, elektroninio recepto sistema šiuo metu nėra tokia, kokios laukta ir tikėtasi. Nusprendus ją diegti, manyta, kad tai bus efektyvi priemonė, padėsianti taupyti lėšas, gydytojų, vaistininkų ir pacientų laiką, racionaliau vartoti vaistus ir t. t. Deja, iki šiol e. recepto sistema Lietuvoje gerai neveikia, ja nėra plačiai naudojamasi. Kodėl? Paaiškėjo, kad ji – taisytina. Kitose šalyse įdiegtos elektroninio recepto sistemos visapusiškai pasiteisino, jos veikia nepriekaištingai: padeda gydytojams parinkti pacientui tinkamiausius ir pigiausius tos pačios terapinės vertės vaistus, užtikrinti racionalų vaistų ir jų dozių vartojimą (įvertina vaistų suderinamumą su kitais vartojamais vaistais, atsižvelgiant į savijautą, koreguoja dozes ir pan.), dėl to, be kitų pranašumų, pasitaiko kur kas mažiau atvejų, kai ligoniai patenka į gydymo įstaigą dėl netinkamo skirtų vaistų vartojimo. Pas mus e. recepto sistema tokiu mastu dar neveikia, todėl svarbu ją kuo greičiau patobulinti.
Vis dėlto mūsų gydymo įstaigose išrašomų elektroninių receptų skaičiai didėja, nepaisant to, kad kai kurie gydytojai skundžiasi paties proceso sudėtingumu.
Taip, kiekvieną mėnesį tokių receptų gydytojai išrašo vis daugiau, tendencijos – augančios, bet ne tokios, kokių norėtųsi, kad pajustume e. recepto naudą. Na, o kalbant apie e. recepto išrašymo sunkumus, tenka pastebėti, kad tas procesas iš tiesų yra sudėtingas, gydytojams reikėjo prie naujovės priprasti, prisitaikyti, bet, kaip minėjau, jau vyksta tobulinimo darbai, situacija turėtų greitai pasikeisti į gerą.
Dar labai įdomu, ką gerbiama viceministrė pasakytų apie vaistinių preparatų kainas Lietuvoje. Kaip žinoma, pas mus vaistų kainos yra kur kas didesnės nei kaimyninėse šalyse. Ar turite atsakymą, kodėl taip yra? Kaip šią problemą ketinate naikinti?
Viena iš priežasčių, kodėl Lietuvoje vaistų kainos yra didesnės nei, tarkime, Lenkijoje, ta, kad Lietuvos rinka palyginti nedidelė. Dar viena svarbi priežastis, kodėl vaistų kainos Lietuvoje nemažėja, – mano jau minėta ydinga nuomonė, esą brangesni vaistai yra geresni. Jei gyventojai įsitikinę, kad pigesni vaistai prasčiau veikia, jei perka brangesnius, taigi koks tikslas gamintojui juos piginti? Tik tuomet, kai visi suvoksime, kad pigesni tos pačios terapinės vertės vaistai veikia lygiai taip pat efektyviai, ims didėti jų paklausa, o tai irgi prisidės prie vaistų kainų mažėjimo, kartu ir visos sveikatos sistemos efektyvinimo.
Praėjusių metų pabaigoje Seimas priėmė sprendimą sumažinti pridėtinės vertės mokesčio tarifą brangiems (kainuojantiems per 300 eurų) vaistams. Ar iš naujosios valdžios galima tikėtis PVM tarifo sumažinimo ir kitiems vaistams? Ar Sveikatos apsaugos ministerijos atstovai neketina rengti ir teikti Seimui tokio įstatymo projekto?
Taip, pernai brangiems vaistams buvo sumažintas pridėtinės vertės mokesčio tarifas, tačiau dėl pigesnių vaistų PVM tarifo mažinimo šiandien svarstymų kol kas nėra.
Paskutinis klausimas: ar sunku buvo apsispręsti, gavus pasiūlymą kilti karjeros laiptais, eiti garbingas, bet kartu ir labai atsakingas sveikatos apsaugos viceministrės pareigas?
Man pasiūlytas postas apima labai daug veiklos sričių – pradedant farmacijos politika ir baigiant požiūrio į vaistus formavimu, be to, dar bus ir daugiau kuruojamų sričių, taigi natūralu, kad apsispręsti išties nebuvo lengva.
Linkime sėkmės!
Farmacija ir laikas,Nr.1, 2017m.
raumenų skausmas – viena dažniausių priežasčių, dėl kurių kreipiamasi...
Skaityti daugiauNeretai sakoma, kad pavasarį maišosi dangus su žeme. Orai labai permainingi, todėl šeimose, kuriose yra vaikų, padaugėja peršalimo ligų atvejų. Tačiau mažus vaikus užpuola ne tik peršalimas, todėl namų vaistinėlėje naudinga turėti ir kitų priemonių. Taigi pats metas atidžiau peržiūrėti namų vaistinėlę, skirtą vaikams – kas joje turėtų būti, kad netikėtai sunegalavus vaikui naktį nereikėtų važiuoti į vaistinę? ...
Skaityti daugiauŠiandieninis gyvenimo ritmas ir būdas gali turėti nemažai neigiamos įtakos vyro seksualiniam gyvenimui. Kai daug sėdima, mažai judama, nesveikai maitinamasi, patiriama daug streso, ne taip jau ir retai „kertama“ per bene svarbiausią vyrui faktorių – lytinį pajėgumą. Ką daryti, kad erekcijos funkcija būtų puiki, o lytinis potraukis nesumažėtų? ...
Skaityti daugiauArtėjant pavasariui didelė dalis mūsų ir vėl jaudinasi dėl to, kad nepavyks išvengti alergijos simptomų. Bepradedantys žydėti augalai ir jų į orą paleidžiamos žiedadulkės – bene svarbiausias sezoninės alergijos faktorius, kurio išvengti iš tiesų labai sunku. Ankstyvesnis antihistaminių vaistų vartojimas gali padėti išvengti sunkiausių alergijos simptomų. Tačiau ar kada nors domėjotės, kaip veikia šie populiariausi vaistai nuo alergijos? Ar jie saugūs senyviems pacientams? ...
Skaityti daugiauPasirodo, kad vaiko patiriamą skausmą sustiprinti gali netgi netinkama aplinkinių reakcija ar „nedraugiška“ aplinka, todėl su vaikų skausmu reikia elgtis itin atsargiai ir skirti pakankamai dėmesio adekvačiam ir savalaikiam jo gydymui. Taigi kodėl būtina malšinti vaikų skausmą ir kokios vaistinės medžiagos dažniausiai vartojamos vaikų skausmo malšinimui? ...
Skaityti daugiauPriešlaikinė ejakuliacija – tai lytinės sveikatos sutrikimas, kai vyrui būdinga ankstyvesnė ejakuliacija, nei to pageidauja jis pats ir (arba) jo partnerė. Tai gana dažnai pasitaikantis lytinės sveikatos nusiskundimas. Vis dėlto dar vis vengiama apie tai atvirai kalbėti. Manoma, kad priešlaikinė ejakuliacija retkarčiais kamuoja net kas trečią vyrą, o maždaug kas penktam vyrui tai gali būti nuolatinė problema, trikdanti ne tik lytinio, bet ir bendrojo gyvenimo kokybę. ...
Skaityti daugiauTai gali atrodyti šiek tiek netikėta, bet nugaros skausmo priežasčių gali būti iš tiesų labai daug. Mes dalinamės dešimtimi dažniausiai pasitaikančių nugaros skausmo priežasčių ir faktorių. Galbūt kai kurios iš jų būdingos ir Jums? ...
Skaityti daugiauTikėtina, kad pasibaigus pandemijai gydymo įstaigas užplūs daugybė pacientų su gerokai pažengusiomis venų ligomis. Juk lėtinio venų kraujotakos nepakankamumo atvejai niekur nedingo, ir, tikėtina, pandemijos metu jų atsirado tik daugiau. Kaip geriau pasirūpinti savo kojomis per pandemiją? Kuo venoms naudinga fizinė veikla, bioflavonoidai ir heparino natrio druska? ...
Skaityti daugiauBurnos opelės, žaizdelės arba aftos – nemaloni ir varginanti problema. Ypatingai gleivinės vientisumo pažeidimai gyvenimo kokybei kenkia tuomet, kai jie linkę pasikartoti ir vis atsinaujinti. Ką reikėtų daryti, kad burnos opelės užgytų kuo greičiau? Ir kodėl būtina atkreipti dėmesį į ilgiau nei 3 savaites negyjančias burnos opeles? ...
Skaityti daugiauPateikiame Jums 5 faktus apie mėnesinių skausmą, kurių galbūt iki šiol dar nežinojote. Galbūt jie paskatins labiau susirūpinti savo sveikata ir suprasti, kad kasdienei veiklai trukdantis mėnesinių skausmas nėra normalus reiškinys. ...
Skaityti daugiauTikrosios varginančio ir nuolat pasikartojančio pilvo pūtimo priežasties nustatymas gali tapti dideliu iššūkiu, nes tai gana nespecifiškas sveikatos sutrikimas. Vis dėlto dažniausiai pilvą pučia dėl per didelio nuryto oro kiekio, tam tikro maisto valgymo ir netgi... streso. Kokios galimos kitos pilvo pūtimo priežastys ir kada dėl jo jau reikėtų kreiptis į gydytoją? ...
Skaityti daugiauŠiuo metu šeimos gydytojai dažnai sulaukia tėvelių klausimų, ar jie galėtų paskirti kažką tokio, kas greitai ir veiksmingai sustiprintų vaikų imunitetą. Deja, bet tokie preparatai tiesiog neegzistuoja, nes vaikų imuninė sistema – sudėtingas ir dar nebrandus apsaugos kompleksas, kurį reikia stiprinti ištisus metus, o ne tik susirgus. Pasirodo, kad kartais belieka tik... laukti. Kodėl atrodo, kad šiuolaikinių vaikų imunitetas – silpnesnis ir jie serga žymiai dažniau?...
Skaityti daugiauAr žinote, kas iš tikrųjų yra kosulys? Kaip gydomas sausas, o kaip – drėgnas kosulys? Ir kada dėl kosulio jau reikėtų kreiptis į gydytoją? Atsakymus į šiuos svarbius klausimus rasite straipsnyje. ...
Skaityti daugiauStomatitas – dažniausia burnos žaizdelių susiformavimo priežastis. Ar žinote, kokios stomatito formos pačios įprasčiausios? O kas galėtų padėti greičiau ir lengviau susidoroti su burnos opelėmis? ...
Skaityti daugiauPieninių dantų dygimo sukeliamas diskomfortas gali išderinti ne tik mažylio, bet ir visos šeimos dienotvarkę. Ką reikėtų žinoti apie pirmųjų dantų dygimą ir kas galėtų padėti šį laikotarpį išgyventi lengviau? ...
Skaityti daugiauVaikų sloga – maža bėda? Ar tikrai? Dalinamės penkiais dalykais, kuriuos reikėtų žinoti apie vaikų slogą. Galbūt jie padės pakeisti Jūsų nuomonę, kad vaikų sloga nėra jau tokia maža bėda, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. ...
Skaityti daugiauGerybinė prostatos hiperplazija – lėtinė liga, kurios išvengti nepavyksta praktiškai nė vienam vyrui. Nors prostatos didėjimas yra gana natūralus reiškinys, tai nereiškia, kad ligą reikėtų ignoruoti. Negydoma gerybinė prostatos hiperplazija gali pridaryti kur kas daugiau bėdų nei tik šlapinimosi sutrikimai. Nors ir jie vyro gyvenimui „žavesio“ tikrai neprideda. ...
Skaityti daugiauPasirodo, kad pasikartojantis (recidyvuojantis) aftinis stomatitas gali kamuoti net kas penktą planetos žmogų. Neįtikėtina, bet tai gana dažna liga, į kurią neretai tiesiog numojama ranka. Ir visai be reikalo. Juk burnos opelių sukeliamas diskomfortas gali prišaukti kur kas daugiau bėdų – pacientas gali vengti tinkamai išsivalyti dantis ar sočiai ir maistingai pavalgyti, nes jam tiesiog labai skauda. O prasta burnos higiena ir nepakankama mityba sukelia dar daugiau bėdų, ar ne?...
Skaityti daugiauPodagra neretai vadinama „karalių liga“ arba „ponų liga“. Pasirodo, kad toks ligos sinonimas atkeliavęs iš senų laikų, kai skausmingais sąnarių uždegimais dažniausiai susirgdavo papuotauti mėgstantys kilmingieji, ant kurių stalo tikrai netrūkdavo riebios mėsos ar prašmatnių jūros gėrybių. Vis dėlto šios lėtinės ligos aktualumas šiandien tikrai nesumažėjęs. Kas yra podagra ir kokie jos klinikiniai požymiai? Kokie šios lėtinio medžiagų apykaitos sutrikimo gydymo principai? ...
Skaityti daugiauVaikų sloga – maža bėda? O ką pasakysite apie tai, kad vidurinės ausies uždegimas dažniausiai prasideda būtent nuo slogos? Vaikų anatomija tokia, kad nosis ypatingai susijusi su ausies struktūromis ir tinkamai negydoma sloga gali baigtis skausmingu otitu. Taigi ką svarbu žinoti apie mažų vaikų slogą ir kaip teisingai lašinti nosies lašus? ...
Skaityti daugiauĮprasčiausi venų varikozės simptomai, kurie matomi plika akimi – tai išsiplėtusios, sustorėjusios, į odos paviršių iššokusios venos. Tačiau venų varikozė neapsiriboja vien tik estetiniais pokyčiais, kurie paprastai pastebimi vėliau. Jos metu kojas gali skaudėti, jos gali gana stipriai tinti. Nuolatinis kojų nuovargis menkina gyvenimo kokybę, o būtinybė kojas slėpti po kelnėmis ar ilgais sijonais – labai vargina pacientą. Tai nėra tik estetinė problema, kaip mano daugelis. Tai – rimtas kraujotakos sutrikimas, kurį reikia gydyti. ...
Skaityti daugiauGerybinė prostatos hiperplazija – normalus ir daugumos vyrų neaplenkiantis gerybinis procesas, su kuriuo susiduria net iki 90 proc. į devintąją dešimtį įžengusių vyrų. Pirmieji prostatos arba priešinės liaukos histologiniai požymiai jau stebimi 30-40 metų sulaukusiems vyrams, tačiau statistika rodo, kad su įvairiais šlapinimosi sutrikimais vyrai gali susidurti bet kuriuo savo gyvenimo laikotarpiu. Kodėl išsivysto gerybinė prostatos hiperplazija? Kokie rizikos faktoriai didina ankstyvesnio šios ligos pasireiškimo riziką? ...
Skaityti daugiauKai alerginio rinito atvejų nuolat daugėja ne tik tarp suaugusiųjų, bet ir tarp vaikų, kyla natūralus klausimas – ką būtų galima padaryti, kad ši liga kuo mažiau menkintų gyvenimo kokybę? Ne vienas mokslinis tyrimas rodo, kad reguliarus nosies plovimas jūros vandeniu gali būti labai naudingas tuomet, kai kovojama su varginančiais alerginio rinito simptomais. ...
Skaityti daugiauŠirdies ir kraujagyslių ligų sukeliamos komplikacijos vis dar išlieka viena dažniausių mirties priežasčių. Arterinė hipertenzija – vienas labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių susirgimų, kuri kasmet nusineša labai daug gyvybių visame pasaulyje. ...
Skaityti daugiauNesunkų vaikų peršalimą galima gydyti ir namuose. Jei vaikas jaučiasi gana gerai, karščiavimas nėra didelis, jis aktyvus ir nori žaisti, tuomet gali pakakti ir vaistininko patarimo. Jokiais būdais negalima savavališkai duoti kokių nors antibiotikų – peršalimą dažniausiai sukelia virusai, o antibiotikai virusų tiesiog neveikia. Neracionalus antibiotikų vartojimas ne tik pavojingas sveikatai – dėl to didėja ir bakterijų atsparumas jiems. Vadinasi, vieną dieną galime nebeturėti efektyvių vaistinių preparatų, skirtų bakterinėms infekcijoms gydyti. ...
Skaityti daugiau