Vienas puola – kitas ginasi
Lietuvos gydytojų sąjungos ir Mykolo Romerio universiteto atlikto tyrimo „Gynybinės medicinos reiškinių paplitimas Lietuvoje“ duomenimis, Lietuvoje egzistuojanti žalos sveikatai atlyginimo tvarka – neefektyvi. Pacientai, norėdami apginti savo teises, turi kreiptis į Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo komisiją, vėliau – teismą, kur privalo įrodyti gydytojo kaltę. Todėl nenuostabu, kad gydytojas ir pacientas tampa priešais – vienas puola, o kitas priverstas ginti. Apklausos atskleidė, kad, norėdami apsisaugoti nuo galimų ieškinių, daugiau 86 proc. gydytojų siunčia pacientą pas kitus specialistus, beveik 61 proc. skiria nebūtinus papildomus tyrimus, beveik 67 proc. vengia rizikingų pacientų, t. y. sergančių sudėtinga ar pavojinga liga, 60 proc. – nesiryžta atlikti reikalingas, bet rizikingas procedūras, daugiau kaip 40 proc. išrašo ne tik reikalingus, bet ir reikalaujamus vaistus, nes patiria paciento spaudimą.
Atsakymas kodėl – paprastas. Beveik 70 proc. gydytojų mano, kad net nepagrįsto skundo atveju apsiginti nuo kaltinimo yra labai sunku. O pacientai jaučiasi ne itin saugūs ir patenkinti. Skelbiama, kad dėl atsiradusio konflikto į teismą kreipiasi tik nedidelė dalis ligonių, nors manančiųjų, kad patyrė žalą, yra gerokai daugiau.
2010 m. pacientų ginčus nagrinėjančiai komisijai pateikti 87 skundai, tačiau net 54 iš jų nepatenkinti. Teismas priėmė vos 2 ieškinius iš 14, o draudimo bendrovės, draudžiančios pacientus Privalomuoju įstaigų civilinės atsakomybės draudimu, 18 įvykių iš 31 pripažino nedraudiminiais dėl žalos atlyginimo. 2010 m. pacientams iš viso išmokėta 384 842 Lt.
Tai ko gi imtis, kad gydytojas ir pacientas nebebūtų priešai. Į šiuos klausimus sutiko atsakyti Gydytojų sąjungos prezidentas prof. Liutauras Labanauskas.
Kaip reikėtų keisti „gynybinės medicinos“ sistemą ir dabar egzistuojančią pacientų patirtos žalos atlyginimo sistemą?
Lietuvos gydytojų sąjunga neefektyvų žalos atlyginimo ieškojimą teismų keliu siūlo keisti į žalos atlyginimo be kaltės modelį. Nieko nauja čia mes nekuriame. Europoje, ypač Skandinavijoje, toks modelis seniai yra. Tik Lietuvoje mes naudojame tą agresyvųjį, beje, tokį, kaip JAV, žalos atlyginimo modelį, kai visi ginčai sprendžiami teismuose.
O žalos atlyginimo be kaltės principas paprastas. Nustatomi tam tikri žalos atlyginimo kriterijai, neatsižvelgiant į žalos atsiradimo aplinkybes. Nesvarbu, ar pacientui žala atsirado dėl gydytojo klaidos, ar dėl paciento organizmo ypatybių, ar kitų objektyvių priežasčių, konkreti komisija nustato žalos dydį ir visais atvejais ją atlygina pacientui.
Tai gali būti konkrečios piniginės išmokos, reikalingų medicinos procedūrų ar paslaugų apmokėjimas, galimi įvairūs keliai. Žinoma, su komisijos žalos atlyginimo dydžiu nesutinkantis pacientas gali vis tiek kreiptis į teismą, ši teisė iš jo neatimama. Tačiau, jei vis dėlto pasirenkamas teisminis kelias, komisijos pasiūlytos žalos atlyginimo pacientas negauna, išskyrus tą, kurią jam galbūt priteis teismas.
Kokia naujosios tvarkos nauda?
Pirmiausia naudą pajus pacientai. Pacientui nebereikės rūpintis savimi, nereikės jausti įtampos ar gadinti nervų, jis žinos, kad bet kuriuo atveju juo bus pasirūpinta, todėl jausis ramiai.
Lygiai taip pat gydytojui nebereikės nerimauti dėl galimų ieškinių, jis galės visas jėgas ir mintis skirti gydymui.
Atsisakius agresyvaus žalos atlyginimo modelio, gydytojas ir pacientas atsiranda toje pačioje barikadų pusėje. Gydytojas padeda pacientui surinkti visus jam reikalingus dokumentus. Taigi mes panaikiname svarbiausią neigiamą veiksnį – priešiškumą tarp gydytojo ir paciento, gydytojui nebėra jokio tikslo užsiimti gynybinę poziciją ir ką nors slėpti, jei jis padarė klaidą ar pasirinko ne visai teisingą gydymo taktiką.
Visos aplinkybės yra pateikiamos oficialiai, ir visi kiti kolegos gydytojai gali analizuoti tą konkretų atvejį, po kurio pacientas patyrė tam tikrą žalą, ir taip ateityje išvengti tokių klaidų, jei pas juos ateitų panašiais simptomais besiskundžiantis pacientas.
Dėl to mes ir sakome, kad įmanoma nustatyti visiems geresnę žalos atlyginimo tvarką. Ir tai, kaip yra dabar, – mūsų netenkina. Mes manome, kad „normaliame“ pasaulyje yra kitaip, todėl mes taip pat turime padaryti viską, kad ir pas mus viskas būtų gerai.
O kokiais pinigais būtų atlyginta pacientų patirta žala?
Tai irgi yra draudimas. Žinoma, jis šiek tiek kitoks nei mūsų įprastas savanoriškas draudimas, specifinis, bet tai taip pat draudimas. Galimi įvairūs modeliai. Kai kuriose šalyse pacientus visais atvejais draudžia valstybė, kai kuriose valstybėse draudimas mišrus – dalį draudimo įmokų padengia valstybė, dalį sumoka gydymo įstaigos. O kai kur tik gydymo įstaiga skiria konkretų procentą draudimo fondams, iš kurių vėliau pacientams kilusi žala padengiama.
Kada žalos atlyginimo be kaltės sistema jau galėtų veikti ir mūsų šalyje?
Galiu pasakyti tik tiek. Prieš beveik ketverius metus mes aktyviai bendravome su Seimo nariais, aiškinome jiems žalos atlyginimo be kaltės sistemos naudą, ir parlamentarai priėmė palankų sprendimą, pritarė žalos pacientams atlyginimo tvarkos keitimui. Tačiau laikas ėjo ir praėjo, o per tą laiką niekas neįvyko. Dabar yra net vyriausybės kanclerio pavedimas Sveikatos ministerijai, kad šį klausimą būtina spręsti. Tačiau kol kas visi reikalai stovi. Tad jei tokiu spartumu mes dirbsime, reikia pagalvoti, kada gali kas nors pasikeisti...
Paciento nepasitikėjimo įtaka gydymui
86,5 proc. gydytojų pranešė, kad paciento nepasitikėjimas jiems trukdo normaliai dirbti. Bendraudami su tokiu pacientu, gydytojai išgyvena neigiamus jausmus:
• 81,8 proc. pajunta irzlumą,
• 68,8 proc. – antipatiją,
• 76,0 proc. – nerimą,
• 85,3 proc. pajunta norą kuo greičiau atsikratyti tokio paciento.
Priežastys, dėl kurių gydytojai suteikia nekokybiškas paslaugas
• 78,7 proc. gydytojų pranešė, kad dažniau ar rečiau nesuteikia kokybiškos sveikatos paslaugos tik todėl, kad tam neturi pakankamai laiko.
• Iš jų 21,2 proc. susiduria su ta problema dažnai,
• 32,5 proc. – gana dažnai.
• 77,8 proc. gydytojų pranešė, kad kokybiškam gydymui užtikrinti jiems reikėtų skirti 1,5–3 kartus daugiau laiko negu gali.
„GYNYBINĖS MEDICINOS REIŠKINIŲ PAPLITIMAS LIETUVOJE“
(Pagrindiniai 2 440 Lietuvos gydytojų tyrimo rezultatai)
raumenų skausmas – viena dažniausių priežasčių, dėl kurių kreipiamasi...
Skaityti daugiauNeretai sakoma, kad pavasarį maišosi dangus su žeme. Orai labai permainingi, todėl šeimose, kuriose yra vaikų, padaugėja peršalimo ligų atvejų. Tačiau mažus vaikus užpuola ne tik peršalimas, todėl namų vaistinėlėje naudinga turėti ir kitų priemonių. Taigi pats metas atidžiau peržiūrėti namų vaistinėlę, skirtą vaikams – kas joje turėtų būti, kad netikėtai sunegalavus vaikui naktį nereikėtų važiuoti į vaistinę? ...
Skaityti daugiauŠiandieninis gyvenimo ritmas ir būdas gali turėti nemažai neigiamos įtakos vyro seksualiniam gyvenimui. Kai daug sėdima, mažai judama, nesveikai maitinamasi, patiriama daug streso, ne taip jau ir retai „kertama“ per bene svarbiausią vyrui faktorių – lytinį pajėgumą. Ką daryti, kad erekcijos funkcija būtų puiki, o lytinis potraukis nesumažėtų? ...
Skaityti daugiauArtėjant pavasariui didelė dalis mūsų ir vėl jaudinasi dėl to, kad nepavyks išvengti alergijos simptomų. Bepradedantys žydėti augalai ir jų į orą paleidžiamos žiedadulkės – bene svarbiausias sezoninės alergijos faktorius, kurio išvengti iš tiesų labai sunku. Ankstyvesnis antihistaminių vaistų vartojimas gali padėti išvengti sunkiausių alergijos simptomų. Tačiau ar kada nors domėjotės, kaip veikia šie populiariausi vaistai nuo alergijos? Ar jie saugūs senyviems pacientams? ...
Skaityti daugiauPasirodo, kad vaiko patiriamą skausmą sustiprinti gali netgi netinkama aplinkinių reakcija ar „nedraugiška“ aplinka, todėl su vaikų skausmu reikia elgtis itin atsargiai ir skirti pakankamai dėmesio adekvačiam ir savalaikiam jo gydymui. Taigi kodėl būtina malšinti vaikų skausmą ir kokios vaistinės medžiagos dažniausiai vartojamos vaikų skausmo malšinimui? ...
Skaityti daugiauPriešlaikinė ejakuliacija – tai lytinės sveikatos sutrikimas, kai vyrui būdinga ankstyvesnė ejakuliacija, nei to pageidauja jis pats ir (arba) jo partnerė. Tai gana dažnai pasitaikantis lytinės sveikatos nusiskundimas. Vis dėlto dar vis vengiama apie tai atvirai kalbėti. Manoma, kad priešlaikinė ejakuliacija retkarčiais kamuoja net kas trečią vyrą, o maždaug kas penktam vyrui tai gali būti nuolatinė problema, trikdanti ne tik lytinio, bet ir bendrojo gyvenimo kokybę. ...
Skaityti daugiauTai gali atrodyti šiek tiek netikėta, bet nugaros skausmo priežasčių gali būti iš tiesų labai daug. Mes dalinamės dešimtimi dažniausiai pasitaikančių nugaros skausmo priežasčių ir faktorių. Galbūt kai kurios iš jų būdingos ir Jums? ...
Skaityti daugiauTikėtina, kad pasibaigus pandemijai gydymo įstaigas užplūs daugybė pacientų su gerokai pažengusiomis venų ligomis. Juk lėtinio venų kraujotakos nepakankamumo atvejai niekur nedingo, ir, tikėtina, pandemijos metu jų atsirado tik daugiau. Kaip geriau pasirūpinti savo kojomis per pandemiją? Kuo venoms naudinga fizinė veikla, bioflavonoidai ir heparino natrio druska? ...
Skaityti daugiauBurnos opelės, žaizdelės arba aftos – nemaloni ir varginanti problema. Ypatingai gleivinės vientisumo pažeidimai gyvenimo kokybei kenkia tuomet, kai jie linkę pasikartoti ir vis atsinaujinti. Ką reikėtų daryti, kad burnos opelės užgytų kuo greičiau? Ir kodėl būtina atkreipti dėmesį į ilgiau nei 3 savaites negyjančias burnos opeles? ...
Skaityti daugiauPateikiame Jums 5 faktus apie mėnesinių skausmą, kurių galbūt iki šiol dar nežinojote. Galbūt jie paskatins labiau susirūpinti savo sveikata ir suprasti, kad kasdienei veiklai trukdantis mėnesinių skausmas nėra normalus reiškinys. ...
Skaityti daugiauTikrosios varginančio ir nuolat pasikartojančio pilvo pūtimo priežasties nustatymas gali tapti dideliu iššūkiu, nes tai gana nespecifiškas sveikatos sutrikimas. Vis dėlto dažniausiai pilvą pučia dėl per didelio nuryto oro kiekio, tam tikro maisto valgymo ir netgi... streso. Kokios galimos kitos pilvo pūtimo priežastys ir kada dėl jo jau reikėtų kreiptis į gydytoją? ...
Skaityti daugiauŠiuo metu šeimos gydytojai dažnai sulaukia tėvelių klausimų, ar jie galėtų paskirti kažką tokio, kas greitai ir veiksmingai sustiprintų vaikų imunitetą. Deja, bet tokie preparatai tiesiog neegzistuoja, nes vaikų imuninė sistema – sudėtingas ir dar nebrandus apsaugos kompleksas, kurį reikia stiprinti ištisus metus, o ne tik susirgus. Pasirodo, kad kartais belieka tik... laukti. Kodėl atrodo, kad šiuolaikinių vaikų imunitetas – silpnesnis ir jie serga žymiai dažniau?...
Skaityti daugiauAr žinote, kas iš tikrųjų yra kosulys? Kaip gydomas sausas, o kaip – drėgnas kosulys? Ir kada dėl kosulio jau reikėtų kreiptis į gydytoją? Atsakymus į šiuos svarbius klausimus rasite straipsnyje. ...
Skaityti daugiauStomatitas – dažniausia burnos žaizdelių susiformavimo priežastis. Ar žinote, kokios stomatito formos pačios įprasčiausios? O kas galėtų padėti greičiau ir lengviau susidoroti su burnos opelėmis? ...
Skaityti daugiauPieninių dantų dygimo sukeliamas diskomfortas gali išderinti ne tik mažylio, bet ir visos šeimos dienotvarkę. Ką reikėtų žinoti apie pirmųjų dantų dygimą ir kas galėtų padėti šį laikotarpį išgyventi lengviau? ...
Skaityti daugiauVaikų sloga – maža bėda? Ar tikrai? Dalinamės penkiais dalykais, kuriuos reikėtų žinoti apie vaikų slogą. Galbūt jie padės pakeisti Jūsų nuomonę, kad vaikų sloga nėra jau tokia maža bėda, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. ...
Skaityti daugiauGerybinė prostatos hiperplazija – lėtinė liga, kurios išvengti nepavyksta praktiškai nė vienam vyrui. Nors prostatos didėjimas yra gana natūralus reiškinys, tai nereiškia, kad ligą reikėtų ignoruoti. Negydoma gerybinė prostatos hiperplazija gali pridaryti kur kas daugiau bėdų nei tik šlapinimosi sutrikimai. Nors ir jie vyro gyvenimui „žavesio“ tikrai neprideda. ...
Skaityti daugiauPasirodo, kad pasikartojantis (recidyvuojantis) aftinis stomatitas gali kamuoti net kas penktą planetos žmogų. Neįtikėtina, bet tai gana dažna liga, į kurią neretai tiesiog numojama ranka. Ir visai be reikalo. Juk burnos opelių sukeliamas diskomfortas gali prišaukti kur kas daugiau bėdų – pacientas gali vengti tinkamai išsivalyti dantis ar sočiai ir maistingai pavalgyti, nes jam tiesiog labai skauda. O prasta burnos higiena ir nepakankama mityba sukelia dar daugiau bėdų, ar ne?...
Skaityti daugiauPodagra neretai vadinama „karalių liga“ arba „ponų liga“. Pasirodo, kad toks ligos sinonimas atkeliavęs iš senų laikų, kai skausmingais sąnarių uždegimais dažniausiai susirgdavo papuotauti mėgstantys kilmingieji, ant kurių stalo tikrai netrūkdavo riebios mėsos ar prašmatnių jūros gėrybių. Vis dėlto šios lėtinės ligos aktualumas šiandien tikrai nesumažėjęs. Kas yra podagra ir kokie jos klinikiniai požymiai? Kokie šios lėtinio medžiagų apykaitos sutrikimo gydymo principai? ...
Skaityti daugiauVaikų sloga – maža bėda? O ką pasakysite apie tai, kad vidurinės ausies uždegimas dažniausiai prasideda būtent nuo slogos? Vaikų anatomija tokia, kad nosis ypatingai susijusi su ausies struktūromis ir tinkamai negydoma sloga gali baigtis skausmingu otitu. Taigi ką svarbu žinoti apie mažų vaikų slogą ir kaip teisingai lašinti nosies lašus? ...
Skaityti daugiauĮprasčiausi venų varikozės simptomai, kurie matomi plika akimi – tai išsiplėtusios, sustorėjusios, į odos paviršių iššokusios venos. Tačiau venų varikozė neapsiriboja vien tik estetiniais pokyčiais, kurie paprastai pastebimi vėliau. Jos metu kojas gali skaudėti, jos gali gana stipriai tinti. Nuolatinis kojų nuovargis menkina gyvenimo kokybę, o būtinybė kojas slėpti po kelnėmis ar ilgais sijonais – labai vargina pacientą. Tai nėra tik estetinė problema, kaip mano daugelis. Tai – rimtas kraujotakos sutrikimas, kurį reikia gydyti. ...
Skaityti daugiauGerybinė prostatos hiperplazija – normalus ir daugumos vyrų neaplenkiantis gerybinis procesas, su kuriuo susiduria net iki 90 proc. į devintąją dešimtį įžengusių vyrų. Pirmieji prostatos arba priešinės liaukos histologiniai požymiai jau stebimi 30-40 metų sulaukusiems vyrams, tačiau statistika rodo, kad su įvairiais šlapinimosi sutrikimais vyrai gali susidurti bet kuriuo savo gyvenimo laikotarpiu. Kodėl išsivysto gerybinė prostatos hiperplazija? Kokie rizikos faktoriai didina ankstyvesnio šios ligos pasireiškimo riziką? ...
Skaityti daugiauKai alerginio rinito atvejų nuolat daugėja ne tik tarp suaugusiųjų, bet ir tarp vaikų, kyla natūralus klausimas – ką būtų galima padaryti, kad ši liga kuo mažiau menkintų gyvenimo kokybę? Ne vienas mokslinis tyrimas rodo, kad reguliarus nosies plovimas jūros vandeniu gali būti labai naudingas tuomet, kai kovojama su varginančiais alerginio rinito simptomais. ...
Skaityti daugiauŠirdies ir kraujagyslių ligų sukeliamos komplikacijos vis dar išlieka viena dažniausių mirties priežasčių. Arterinė hipertenzija – vienas labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių susirgimų, kuri kasmet nusineša labai daug gyvybių visame pasaulyje. ...
Skaityti daugiauNesunkų vaikų peršalimą galima gydyti ir namuose. Jei vaikas jaučiasi gana gerai, karščiavimas nėra didelis, jis aktyvus ir nori žaisti, tuomet gali pakakti ir vaistininko patarimo. Jokiais būdais negalima savavališkai duoti kokių nors antibiotikų – peršalimą dažniausiai sukelia virusai, o antibiotikai virusų tiesiog neveikia. Neracionalus antibiotikų vartojimas ne tik pavojingas sveikatai – dėl to didėja ir bakterijų atsparumas jiems. Vadinasi, vieną dieną galime nebeturėti efektyvių vaistinių preparatų, skirtų bakterinėms infekcijoms gydyti. ...
Skaityti daugiau