Pas gydytoją atveda skausmas
Viena dažniausių priežasčių, dėl ko reikia atlikti kelio sąnario endoprotezavimo operaciją, yra sąnario artrozė. Osteoartrozė – tai degeneracinė sąnarių liga, dažniausiai pažeidžianti stambiuosius sąnarius. Dažniausios artrozių priežastys: per didelis funkcinis krūvis, tenkantis sąnariams, displazijos, sąnario trauma (intrasąnarinis lūžis, išnirimas, sumušimas), infekciniai ir kiti artritai, paveldimumas ir kitos priežastys. Dėl per didelio sąnario kremzlės susidėvėjimo, ilgalaikių nuolatinių judesių ir ilgalaikio sąnario apkrovimo sąnario kremzlė supleišėja, sutrinka kelio sąnario darbas. Sąnarys tampa skausmingas net tik nedidelio fizinio krūvio, bet ir ramybės metu. Dėl to sutrinka judėjimas, darbingumas, pablogėja gyvenimo kokybė.
Žmonija dar neišrado tokių vaistų, kurie galėtų atkurti susidėvėjusią kelio sąnario kremzlę. Visas gydymas iki sąnario protezavimo operacijos yra paliatyvus. Jis pašalina arba sumažina skausmą, mažina uždegimą, bet jokie medikamentai negali atkurti pažeistos sąnario kremzlės struktūros. Taigi smarkiai progresavusią kelio sąnario artrozę tenka gydyti chirurginiu būdu.
Daliai pacientų atliekama minimaliai invazinė kelio sąnario artroskopija, po kurios net 70 proc. ligonių pasijunta geriau, nebejaučia skausmo, susilpnėja ir kiti nemalonūs simptomai. Tačiau 30 proc. pacientų net ir po artroskopinės operacijos tenka atlikti radikalią kelio sąnario endoprotezavimo operaciją.
Operacijos metu pažeisti sąnario kremzliniai paviršiai pakeičiami metalo ir polimeriniais implantais. Kelio sąnario implantai sukonstruoti taip, kad padėtų maksimaliai atnaujinti funkciją ir išlaikyti ją ilgą laiką. Operacijos tikslas – sumažinti skausmą, kurį sukelia sąnario paviršių susidėvėjimas, ir grąžinti kelio sąnario mobilumą.
Kalbant apie sąnarių endoprotezavimo operacijas, šiuo metu Lietuvoje gana gerai išspręsta problema dėl laiku atliekamo kelio sąnario endoprotezavimo. Ligoninėse, kur daromos tokios operacijos, ilgai laukti eilėje jau nebereikia. Paprastai kelio sąnario endoprotezavimo operacijos reikia palaukti apie 1–3 mėnesius.
Kelio sąnario endoprotezavimas – viena dažniausių sąnario keitimo operacijų. 2010 m. vasario mėnesio, Valstybinės ligonių kasos duomenimis, šiuo metu 7519 pacientų laukia pirminės kelio sąnario endoprotezavimo operacijos. Per pastaruosius dvejus metus šių operacijų Lietuvoje atlikta 5793.
Kai operacija tampa būtinybe
Paprastai pacientai aktyviai domisi, ar jau tikrai reikalinga kelio sąnario endoprotezavimo operacija. Apsisprendimą atlikti operaciją gali nulemti keletas požymių: kelio sąnario skausmas neleidžia užmigti arba pažadina naktį; sąnario skausmas riboja kasdienį aktyvumą (sunku atsikelti nuo kėdės, lipti laiptais, ilgiau vaikščioti, apsipirkti; net ir bandant kitus gydymo būdus, sąnario skausmai išlieka; dėl riboto judėjimo pradeda didėti kūno svoris, o nuo daugelio nuskausminamųjų ir uždegimą slopinančių vaistų pradeda varginti skrandžio ir/ar dvylikapirštės žarnos skausmai ar opa.
Kelio skausmas yra pagrindinis simptomas, kuris atveda pacientą pas ortopedą-traumatologą. Jei nebepadeda gydymas konservatyviomis priemonėmis – skausmą mažinančiais vaistais nuo uždegimo ar kitomis minimaliai invazinėmis priemonėmis, operacija yra vienintelė teisinga išeitis, padedanti žmogui tvirtai atsistoti ant kojų.
Taigi kaip vyksta kelio sąnario endoprotezavimo operacija ir kokios priemonės naudojamos?
Yra atliekamas visiškas arba dalinis kelio sąnario endoprotezavimas. Kai artroziniai pakitimai matomi tik vidinėje kelio sąnario pusėje, atliekama dalinė endoprotezavimo operacija, kuriai naudojamas vienpusis kelio sąnario protezas. Kai artroziniai pakitimai matomi abiejose kelio sąnario pusėse, implantuojamas viso kelio sąnario protezas. Jis pagamintas iš kobalto-chromo lydinio, turi aukštos molekulinės masės polimero intarpą. Toks protezas yra atsparus smūgiams, susidėvėjimui, pasižymi geromis tamprumo savybėmis. Techniškai gerai atlikus kelio sąnario endoprotezavimo operaciją, galima tikėtis, kad su šiuo protezu žmogus galės vaikščioti net iki savo gyvenimo pabaigos.
Kuo anksčiau pacientas kreipsis į chirurgą dėl kelio sąnario skausmų, tuo didesnė galimybė anksčiau protezuoti kelio sąnarį. Taip bus gerokai mažesnė pooperacinių komplikacijų tikimybė ir tolesnis kokybiškas gyvenimas su kelio sąnario protezu.
Pakartotinės kelio sąnario endoprotezavimo operacijos, kuri paprastai atliekama praėjus penkiems dešimt metų po pirmosios operacijos, gali prireikti dėl į kelio sąnarį patekusios infekcijos, kuri tirpina kaulą po implantu, pacientas vėl pradeda jausti kelio sąnario skausmą. Dėl to būtina pakartotinė endoprotezavimo operacija.
Reabilitacija būtina
Kokios reabilitacijos priemonės reikalingos po kelio sąnario endoprotezavimo operacijos?
Pagrindinė reabilitacijos užduotis yra atkurti operuoto kelio sąnario judesių amplitudę ir lankstumą. Pooperaciniu periodu pacientams atliekama raumenų stimuliacija, jie mokomi atlikti specialius kineziterapijos pratimus, taip pat jiems yra atliekama fizioterapija.
Ortopedai-traumatologai rekomenduoja savo pacientams reabilitaciją pradėti kuo anksčiau. Geriausia, jei ligonis iš stacionaro gali vykti tiesiai į specializuotą kliniką, kur jam bus atliekamos aktyvios reabilitacijos procedūros. Paprastai reabilitacija prasideda kitą dieną po operacijos. Pirmiausia pacientas pastatomas ant kojų. Toliau yra skatinamas savarankiškai nueiti vis didesnius atstumus, iš pradžių su vaikštyne arba ramentais, o vėliau be pagalbos.
Aktyvi reabilitacija prasideda pirmąją dieną po operacijos, pasyvi reabilitacija pacientui yra taikoma jau operacijos dieną. Pacientai pradeda sėdėti, atlikti paprastus pratimus kojomis. Po 5–7 dienų galima vykti į specializuotą reabilitacijos kliniką, tęsti gydymą. Specializuotai reabilitacijai klinikoje skiriama 24 dienos, per kurias pacientas turi galimybę pagerinti sąnario funkciją, atgauti jėgas. Šis gydymas turintiems sveikatos draudimą yra apmokamas Valstybinės ligonių kasos.
Reabilitacijos klinikos „MEDICUS“ gydytojų patarimai ligoniui:
1. Po operacijos kuo anksčiau pradėkite vaikščioti (su vaikštyne ar ramentais).
2. Venkite maksimalių kelio sąnario apkrovimų, spyrių operuota koja, tupėjimo arba klūpėjimo, sunkių fizinių darbų, sunkių daiktų kėlimo, kūno svorio padidėjimo, galinčio sukelti pirmalaikį kelio sąnario laisvumą.
3. Teisingai lipkite laiptais.
4. Jei operuotas dešinės kojos kelio sąnarys, rekomenduojama nevairuoti 6-8 savaites po operacijos.
5. Reguliariai eikite pasivaikščioti.
6. Lengvai sportuokite: lengvi mankštos pratimai, važinėjimas dviračiu ir kt. Žaidžiantiems golfą rekomenduojama būti atsargiems, nes ši sporto šaka suteikia kelio sąnariams didesnį apkrovimą, ypač atliekant sūkį korpusu, smūgio metu. Taip pat vengtinos sporto šakos kaip tenisas, badmintonas, futbolas, krepšinis, bėgimas ristele, slidinėjimas. Nekelti sunkesnių nei 20 kg daiktų.
7. Pagal galimybes reguliariai plaukiokite.
raumenų skausmas – viena dažniausių priežasčių, dėl kurių kreipiamasi...
Skaityti daugiauNeretai sakoma, kad pavasarį maišosi dangus su žeme. Orai labai permainingi, todėl šeimose, kuriose yra vaikų, padaugėja peršalimo ligų atvejų. Tačiau mažus vaikus užpuola ne tik peršalimas, todėl namų vaistinėlėje naudinga turėti ir kitų priemonių. Taigi pats metas atidžiau peržiūrėti namų vaistinėlę, skirtą vaikams – kas joje turėtų būti, kad netikėtai sunegalavus vaikui naktį nereikėtų važiuoti į vaistinę? ...
Skaityti daugiauŠiandieninis gyvenimo ritmas ir būdas gali turėti nemažai neigiamos įtakos vyro seksualiniam gyvenimui. Kai daug sėdima, mažai judama, nesveikai maitinamasi, patiriama daug streso, ne taip jau ir retai „kertama“ per bene svarbiausią vyrui faktorių – lytinį pajėgumą. Ką daryti, kad erekcijos funkcija būtų puiki, o lytinis potraukis nesumažėtų? ...
Skaityti daugiauArtėjant pavasariui didelė dalis mūsų ir vėl jaudinasi dėl to, kad nepavyks išvengti alergijos simptomų. Bepradedantys žydėti augalai ir jų į orą paleidžiamos žiedadulkės – bene svarbiausias sezoninės alergijos faktorius, kurio išvengti iš tiesų labai sunku. Ankstyvesnis antihistaminių vaistų vartojimas gali padėti išvengti sunkiausių alergijos simptomų. Tačiau ar kada nors domėjotės, kaip veikia šie populiariausi vaistai nuo alergijos? Ar jie saugūs senyviems pacientams? ...
Skaityti daugiauPasirodo, kad vaiko patiriamą skausmą sustiprinti gali netgi netinkama aplinkinių reakcija ar „nedraugiška“ aplinka, todėl su vaikų skausmu reikia elgtis itin atsargiai ir skirti pakankamai dėmesio adekvačiam ir savalaikiam jo gydymui. Taigi kodėl būtina malšinti vaikų skausmą ir kokios vaistinės medžiagos dažniausiai vartojamos vaikų skausmo malšinimui? ...
Skaityti daugiauPriešlaikinė ejakuliacija – tai lytinės sveikatos sutrikimas, kai vyrui būdinga ankstyvesnė ejakuliacija, nei to pageidauja jis pats ir (arba) jo partnerė. Tai gana dažnai pasitaikantis lytinės sveikatos nusiskundimas. Vis dėlto dar vis vengiama apie tai atvirai kalbėti. Manoma, kad priešlaikinė ejakuliacija retkarčiais kamuoja net kas trečią vyrą, o maždaug kas penktam vyrui tai gali būti nuolatinė problema, trikdanti ne tik lytinio, bet ir bendrojo gyvenimo kokybę. ...
Skaityti daugiauTai gali atrodyti šiek tiek netikėta, bet nugaros skausmo priežasčių gali būti iš tiesų labai daug. Mes dalinamės dešimtimi dažniausiai pasitaikančių nugaros skausmo priežasčių ir faktorių. Galbūt kai kurios iš jų būdingos ir Jums? ...
Skaityti daugiauTikėtina, kad pasibaigus pandemijai gydymo įstaigas užplūs daugybė pacientų su gerokai pažengusiomis venų ligomis. Juk lėtinio venų kraujotakos nepakankamumo atvejai niekur nedingo, ir, tikėtina, pandemijos metu jų atsirado tik daugiau. Kaip geriau pasirūpinti savo kojomis per pandemiją? Kuo venoms naudinga fizinė veikla, bioflavonoidai ir heparino natrio druska? ...
Skaityti daugiauBurnos opelės, žaizdelės arba aftos – nemaloni ir varginanti problema. Ypatingai gleivinės vientisumo pažeidimai gyvenimo kokybei kenkia tuomet, kai jie linkę pasikartoti ir vis atsinaujinti. Ką reikėtų daryti, kad burnos opelės užgytų kuo greičiau? Ir kodėl būtina atkreipti dėmesį į ilgiau nei 3 savaites negyjančias burnos opeles? ...
Skaityti daugiauPateikiame Jums 5 faktus apie mėnesinių skausmą, kurių galbūt iki šiol dar nežinojote. Galbūt jie paskatins labiau susirūpinti savo sveikata ir suprasti, kad kasdienei veiklai trukdantis mėnesinių skausmas nėra normalus reiškinys. ...
Skaityti daugiauTikrosios varginančio ir nuolat pasikartojančio pilvo pūtimo priežasties nustatymas gali tapti dideliu iššūkiu, nes tai gana nespecifiškas sveikatos sutrikimas. Vis dėlto dažniausiai pilvą pučia dėl per didelio nuryto oro kiekio, tam tikro maisto valgymo ir netgi... streso. Kokios galimos kitos pilvo pūtimo priežastys ir kada dėl jo jau reikėtų kreiptis į gydytoją? ...
Skaityti daugiauŠiuo metu šeimos gydytojai dažnai sulaukia tėvelių klausimų, ar jie galėtų paskirti kažką tokio, kas greitai ir veiksmingai sustiprintų vaikų imunitetą. Deja, bet tokie preparatai tiesiog neegzistuoja, nes vaikų imuninė sistema – sudėtingas ir dar nebrandus apsaugos kompleksas, kurį reikia stiprinti ištisus metus, o ne tik susirgus. Pasirodo, kad kartais belieka tik... laukti. Kodėl atrodo, kad šiuolaikinių vaikų imunitetas – silpnesnis ir jie serga žymiai dažniau?...
Skaityti daugiauAr žinote, kas iš tikrųjų yra kosulys? Kaip gydomas sausas, o kaip – drėgnas kosulys? Ir kada dėl kosulio jau reikėtų kreiptis į gydytoją? Atsakymus į šiuos svarbius klausimus rasite straipsnyje. ...
Skaityti daugiauStomatitas – dažniausia burnos žaizdelių susiformavimo priežastis. Ar žinote, kokios stomatito formos pačios įprasčiausios? O kas galėtų padėti greičiau ir lengviau susidoroti su burnos opelėmis? ...
Skaityti daugiauPieninių dantų dygimo sukeliamas diskomfortas gali išderinti ne tik mažylio, bet ir visos šeimos dienotvarkę. Ką reikėtų žinoti apie pirmųjų dantų dygimą ir kas galėtų padėti šį laikotarpį išgyventi lengviau? ...
Skaityti daugiauVaikų sloga – maža bėda? Ar tikrai? Dalinamės penkiais dalykais, kuriuos reikėtų žinoti apie vaikų slogą. Galbūt jie padės pakeisti Jūsų nuomonę, kad vaikų sloga nėra jau tokia maža bėda, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. ...
Skaityti daugiauGerybinė prostatos hiperplazija – lėtinė liga, kurios išvengti nepavyksta praktiškai nė vienam vyrui. Nors prostatos didėjimas yra gana natūralus reiškinys, tai nereiškia, kad ligą reikėtų ignoruoti. Negydoma gerybinė prostatos hiperplazija gali pridaryti kur kas daugiau bėdų nei tik šlapinimosi sutrikimai. Nors ir jie vyro gyvenimui „žavesio“ tikrai neprideda. ...
Skaityti daugiauPasirodo, kad pasikartojantis (recidyvuojantis) aftinis stomatitas gali kamuoti net kas penktą planetos žmogų. Neįtikėtina, bet tai gana dažna liga, į kurią neretai tiesiog numojama ranka. Ir visai be reikalo. Juk burnos opelių sukeliamas diskomfortas gali prišaukti kur kas daugiau bėdų – pacientas gali vengti tinkamai išsivalyti dantis ar sočiai ir maistingai pavalgyti, nes jam tiesiog labai skauda. O prasta burnos higiena ir nepakankama mityba sukelia dar daugiau bėdų, ar ne?...
Skaityti daugiauPodagra neretai vadinama „karalių liga“ arba „ponų liga“. Pasirodo, kad toks ligos sinonimas atkeliavęs iš senų laikų, kai skausmingais sąnarių uždegimais dažniausiai susirgdavo papuotauti mėgstantys kilmingieji, ant kurių stalo tikrai netrūkdavo riebios mėsos ar prašmatnių jūros gėrybių. Vis dėlto šios lėtinės ligos aktualumas šiandien tikrai nesumažėjęs. Kas yra podagra ir kokie jos klinikiniai požymiai? Kokie šios lėtinio medžiagų apykaitos sutrikimo gydymo principai? ...
Skaityti daugiauVaikų sloga – maža bėda? O ką pasakysite apie tai, kad vidurinės ausies uždegimas dažniausiai prasideda būtent nuo slogos? Vaikų anatomija tokia, kad nosis ypatingai susijusi su ausies struktūromis ir tinkamai negydoma sloga gali baigtis skausmingu otitu. Taigi ką svarbu žinoti apie mažų vaikų slogą ir kaip teisingai lašinti nosies lašus? ...
Skaityti daugiauĮprasčiausi venų varikozės simptomai, kurie matomi plika akimi – tai išsiplėtusios, sustorėjusios, į odos paviršių iššokusios venos. Tačiau venų varikozė neapsiriboja vien tik estetiniais pokyčiais, kurie paprastai pastebimi vėliau. Jos metu kojas gali skaudėti, jos gali gana stipriai tinti. Nuolatinis kojų nuovargis menkina gyvenimo kokybę, o būtinybė kojas slėpti po kelnėmis ar ilgais sijonais – labai vargina pacientą. Tai nėra tik estetinė problema, kaip mano daugelis. Tai – rimtas kraujotakos sutrikimas, kurį reikia gydyti. ...
Skaityti daugiauGerybinė prostatos hiperplazija – normalus ir daugumos vyrų neaplenkiantis gerybinis procesas, su kuriuo susiduria net iki 90 proc. į devintąją dešimtį įžengusių vyrų. Pirmieji prostatos arba priešinės liaukos histologiniai požymiai jau stebimi 30-40 metų sulaukusiems vyrams, tačiau statistika rodo, kad su įvairiais šlapinimosi sutrikimais vyrai gali susidurti bet kuriuo savo gyvenimo laikotarpiu. Kodėl išsivysto gerybinė prostatos hiperplazija? Kokie rizikos faktoriai didina ankstyvesnio šios ligos pasireiškimo riziką? ...
Skaityti daugiauKai alerginio rinito atvejų nuolat daugėja ne tik tarp suaugusiųjų, bet ir tarp vaikų, kyla natūralus klausimas – ką būtų galima padaryti, kad ši liga kuo mažiau menkintų gyvenimo kokybę? Ne vienas mokslinis tyrimas rodo, kad reguliarus nosies plovimas jūros vandeniu gali būti labai naudingas tuomet, kai kovojama su varginančiais alerginio rinito simptomais. ...
Skaityti daugiauŠirdies ir kraujagyslių ligų sukeliamos komplikacijos vis dar išlieka viena dažniausių mirties priežasčių. Arterinė hipertenzija – vienas labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių susirgimų, kuri kasmet nusineša labai daug gyvybių visame pasaulyje. ...
Skaityti daugiauNesunkų vaikų peršalimą galima gydyti ir namuose. Jei vaikas jaučiasi gana gerai, karščiavimas nėra didelis, jis aktyvus ir nori žaisti, tuomet gali pakakti ir vaistininko patarimo. Jokiais būdais negalima savavališkai duoti kokių nors antibiotikų – peršalimą dažniausiai sukelia virusai, o antibiotikai virusų tiesiog neveikia. Neracionalus antibiotikų vartojimas ne tik pavojingas sveikatai – dėl to didėja ir bakterijų atsparumas jiems. Vadinasi, vieną dieną galime nebeturėti efektyvių vaistinių preparatų, skirtų bakterinėms infekcijoms gydyti. ...
Skaityti daugiau