Priešinės liaukos vėžys ir jo gydymo galimybės

 

Priešinės liaukos vėžys (PLV) – viena didžiausių vyrų sveikatos problemų. Pagal sergamumo rodiklius ši liga pralenkė iki šiol daugelį dešimtmečių pirmavusį plaučių vėžį. Sergamumas PLV įvairiose šalyse skiriasi. Lietuva priklauso didelio PLV paplitimo regionui – ji pirmauja Europoje ir išsiskiria itin dideliais PLV sergančių pacientų mirtingumo rodikliais. Kasmet apie 2 tūkst. Lietuvos vyrų sužino sergantys PLV. Dažniausiai ši liga užklumpa 50 metų perkopusius vyrus. Kas trečiam pacientui PLV diagnozuojamas jau vietiškai progresavęs (pažengęs). Maždaug trečdalis ligonių operuojami, kitiems taikomi kiti gydymo būdai: cheminis, spindulinis gydymas.

 

 

Priežastys ir simptomai
Priežastys, sukeliančios PVL, nėra žinomos, tačiau įtakos gali turėti kai kurie rizikos veiksniai. Svarbus rizikos veiksnys yra paveldimumas. Jei tiriamojo vienas pirmos eilės giminaitis sirgo PVL, jam rizika susirgti didesnė mažiausiai du kartus, jei sirgo du ir daugiau giminaičių – 5–11 kartų. Gausus gyvulinių riebalų vartojimas bei vitamino E, seleno stoka taip pat gali būti PVL formavimosi veiksniai. Priešinės liaukos vėžys ilgą laiką gali nesukelti jokių savitų simptomų. Kartais pirmieji PVL simptomai būna sukelti metastazių (pvz., kaulų skausmai, lūžiai; vėžiui išplitus į šlapimo pūslę, gali pasirodyti kraujo šlapime, išplitus į šlapimtakius, sutrinka šlapinimosi nutekėjimas; išplitus į tiesiąją žarną, gali sutrikti tuštinimasis, peraugus šlapimtakių angas arba spaudžiant šlapimtakius, atsiranda hidronefrozė, todėl išsivysto inkstų funkcijos nepakankamumas, prisidėjus infekcijai – pielonefritas).

 

 

Diagnostika
Priešinės liaukos vėžio diagnostika nėra sudėtinga: prostatos specifinio antigeno (PSA) koncentracijos kraujyje nustatymas, rektalinis tyrimas, transrektinis priešinės liaukos tyrimas ultragarsu, priešinės liaukos biopsija, kuri yra vienintelis būdas objektyviai patvirtinti PVL diagnozę. Kiek sudėtingiau įvertinti galimą ligos išplitimą į kitus organus. Šiuo tikslu gali būti atliekami rentgeniniai tyrimai (pvz., plaučių), intraveninė programa, kaulų scintigrafinis tyrimas, pilvo organų ultragarsinis tyrimas, kompiuterinė tomografija, cistoskopija. Šie tyrimai yra papildomi galimam ligos išplitimui įvertinti ir svarbūs prieš pasirenkant tolesnę gydymo taktiką.

 

 

Svarbiausia – laiku taikyti efektyvų gydymą
Priešinės liaukos vėžiui, net ir IV stadijos, būdingas geras atsakas į gydymą. Gydymo būdai parenkami pagal ligos progresavimo laipsnį, išplitimą ir ligonio būklę. Paprastai taikomas chirurginis ir spindulinis gydymas. Jei PVL išplitęs skiriama harmoninė terapija. Chemoterapija taikoma tuo atveju, jeigu spindulinis gydymas neefektyvus. Gydytojai gali skirti papildomų operacijų ir gydymo būdų ligos simptomams mažinti. Anot Vilniaus universiteto Santariškių klinikų Urologijos centro direktoriaus prof. habil. dr. Felikso Jankevičiaus, bet kokio piktybinio naviko baigtis labiausiai priklauso būtent nuo dviejų veiksnių: ankstyvos diagnostikos ir laiku skirto efektyvaus gydymo. Dabar onkologai keičia strateginius PLV ankstyvos diagnostikos tikslus. Kadangi PLV vis dažniau suserga jauni vyrai, planuojama PS A pradėti tirti anksčiau, galbūt jau nuo 40 metų (dabar tiriami 50–74 metų vyrai). riešinės liaukos vėžio baigtims, prognozei labai svarbus ir laiku pritaikytas efektyvus gydymas. Šiuolaikinis standartinis PLV gydymas – radikali prostatektomija, išorinis spindulinis gydymas moderniais aparatais, vidinis spindulinis gydymas, kitaip brachiterapija, – Lietuvoje daugiau ar mažiau yra prieinamas. Vis dėlto gyvenime daug ką, netgi ligonio gyvybę, gali nulemti konkrečios priežastys, kurios neretai sąlygoja mūsų atsilikimą nuo pažangių šalių. Profesoriaus F. Jankevičiaus teigimu, nepaisant ankstyvos diagnostikos programos, trečdaliui PLV sergančių pacientų navikas nustatomas jau vėlyvos stadijos, vietiškai išplitęs ar metastazavęs. Tokiems ligoniams taikomas Valstybinių ligonių kasų kompensuojamas gydymas hormonais, bet jis negarantuoja ilgalaikės sėkmės, nes ilgainiui navikas tampa nejautrus, netgi atsparus standartiniam hormoniniam ar citotoksiniam gydymui. Tada gali padėti tik moderniausia taikinių, arba biologinė, terapija. Tačiau Lietuvos pacientams šis gydymas visiškai neprieinamas, nors neretai gyvybiškai būtinas. Onkologai chemoterapeutai susiduria su sunkiausiais ligoniais, kuriems liga plinta, atsiranda metastazių. Lietuvos chemoterapeutų draugijos draugijos pirmininkas dr. A. Česas primena, jog tokiais atvejais turi būti taikomas sisteminis antinavikinis gydymas, galintis pratęsti paciento gyvenimą. Yra ligonių, kurie netgi turėdami PLV metastazių, bet tinkamai gydomi gyvena daugelį metų. Dabar yra galimybių efektyviai gydyti netgi išplitusį PLV nepabloginant paciento gyvenimo kokybės. Nors sukurta efektyvių priemonių, kaip antai hormoninių ir antihormoninių vaistų kastracijai atspariam PLV gydyti, ilgainiui ateina metas, kai PLV tampa nejautrus vartojamiems vaistams. Labai svarbus ir, beje, pats pigiausias PLV gydymo metodas yra spindulinis gydymas – mažiau invazinis nei operacija, todėl nesukelia jokių nepageidaujamų pasekmių, kaip antai šlapimo nelaikymo ar erekcijos sutrikimų. Deja, efektyvaus spindulinio gydymo prieinamumas Lietuvoje nėra patenkinamas, kartais pacientams tenka laukti, kol vadinamosios sėklos, spindulinio gydymo šaltinis, bus pristatytos į gydymo įstaigą, dėl to gaištamas brangus laikas. Labai gaila, jog iki šiol Lietuvoje nėra robotų medicinos. Antai, Jungtinėse Amerikos Valstijose 70 proc. radikalių prostatektomijų (visiško PVL pašalinimo operacijų) atliekama naudojant robotus, kiek mažiau nei 30 proc. sudaro atviros operacijos ir apie 1–2 proc. – laparoskopinės. Nors robotų chirurgija aktyviai plėtojama JAV, Vakarų Europoje steigiama vis daugiau robotinės medicinos centrų, Lietuvoje, deja, dar nėra galimybių operuoti naudojant robotus. Pasaulis pamažu pereina nuo radikalių, drastiškų, žalojančių PLV gydymo būdų prie tausojančių, minimaliai invazinių. To siekia ir mūsų šalies medikai.
Parengė R. Pečeliūnienė
 

Susiję straipsniai

Video

Naujausi gydytojų atsakymai

Mūsų draugai