Žmogus daug laiko praleidžia sėdėdamas: darbe, prie kompiuterio, už automobilio vairo, o tai didina tikimybę susirgti venų ligomis. Moterims neretai susirūpinimą kelia estetinis kojų vaizdas, kurį gadina smulkūs paviršiniai kapiliarai ar iššokusios venos. Todėl šio numerio mūsų tradicinės rubrikos tema – flebologija, t.y. medicinos šaka, nagrinėjanti venų ligas.
Į skaitytojų klausimus, pateiktus interneto svetainėje www.sveikaszmogus.lt, Facebook‘o puslapyje, atsako Baltijos šalių flebologų draugijos viceprezidentas Vilniaus miesto universitetinės ligoninės Dienos chirurgijos skyriaus vedėjas biomedicinos mokslų daktaras kraujagyslių chirurgas Narimantas Markevičius.
Kojų tinimas ir skausmas
Smarkiai tinsta kojos. Ar tai reiškia, kad mano venų būklė prasta? Girdėjau, kad kojos gali tinti ir dėl kitos ligos – limfinės edemos.
Sutinusios kojos – ne tik sutrikusios venų kraujotakos simptomas. Kojos gali tinti ir dėl širdies ar inkstų nepakankamumo. Norint atsakyti, dėl ko tinsta kojos, reikia žinoti ligonio amžių, koks jo kūno sudėjimas, venų kraujotaka, kardiologinė būklė. Nes dažnai vyresnio amžiaus pacientų tokio negalavimo priežastis, ypač kai jie skundžiasi vienodu abiejų kojų patinimu (blauzdų, čiurnų), yra širdies veiklos nepakankamumas. Tačiau be echoskopinio kojų kraujotakos tyrimo tiksliai nustatyti diagnozės neįmanoma. Kojų tinimas būdingas ir sergant limfine edema.
Limfinė edema – tai liga, kurios metu cirkuliuojanti poodyje limfa iš kojų per limfinius takus neišteka, o juose kaupiasi. Apie 30 proc. atvejų limfinė edema būna įgimta. O jei ne, dažniausiai ji vystosi dėl įvairių mažojo dubens limfmazgių sutrikimų. Moterims – dėl įvairių lėtinių ginekologinių, vyrams – prostatos ligų.
Vargina blauzdų skausmas, intensyviausias – virš čiurnų vidinės pusės kauliuko, plintantis į viršų palei blauzdikaulį (abi kojos). Venos šiek tiek matomos paviršiuje, bet ne išsiplėtusios, mazgų nėra. Ar dėl tų skausmų gali būti kalta venų varikozė?
Skausmas yra vienas iš venų varikozės simptomų, kaip ir kojų tinimas, niežėjimas, odos pakitimas, kt. Tačiau blauzdų skausmas gali varginti ir esant arterijų aterosklerozei, kai arterijos užsikimšusios arba susiaurėjusios, ir dėl stuburo juosmeninės dalies patologijų, kai spaudžiamas nervas.
Gydytojas turėtų įvertinti arterinę ir veninę kraujotaką, pėdų pulsą, paciento amžių. Jei veninė ir arterinė kraujotaka sveikos, greičiausiai skausmus sukelia stuburo juosmeninės dalies osteochondrozė, kai spaudžiami tarp slankstelių esantys nervai. Tada reikia gydyti stuburą.
Naktį nerandu kojoms vietos, toks įspūdis, kad jas kažkas nori išsukti, skausmas siaubingas. Atsikeliu, trinu, masažuoju, bet niekas nepadeda. Man 32 m., taip būdavo ir anksčiau, bet retai.
Tokie simptomai būdingi stuburo patologijoms. Tai gali būti stuburo juosmeninės dalies osteochondrozė, disko išvarža, kt. Jei skauda ir rankas – vadinasi, pažeistos ir kitos stuburo vietos, ne tik juosmens sritis. Kad stuburas yra nesveikas, rodo tai, kad kojas skauda gulint. Tai nebūdinga kraujotakos ligoms, nes tuomet naktį žmogų skausmai nevargintų, nes atsigulus venų kraujotaka paprastai pagerėja, ir skausmas atslūgsta.
Venų varikozės operacijos
Kojos smarkiai pažeistos varikozės. Suplanuota venų šalinimo operacija. Tačiau nerimauju, jeigu tiek daug venų bus pašalinta, kaip gyvensiu, kuo bus pakeistos tos pašalintos venos? Dar norėjau sužinoti, kiek tęsis pooperacinis laikotarpis, ar kojas skaudės?
Jeigu venų varikozė jau diagnozuota, kiek daug būtų išsiplėtusių venų, jas visas būtina šalinti, nes jos jau seniai neatlieka jokios kraujotakos funkcijos ir tik trukdo likusioms sveikoms giliosioms venoms dirbti.
Pooperacinis laikotarpis priklauso nuo to, kokio tipo operacija bus atlikta. Jeigu venos bus šalinamos atviros chirurgijos būdu, pirmosiomis dienomis galite jausti nedidelį skausmą. Siūlai bus išimti po savaitės. Be to, būtina dieną naktį nešioti elastines kompresines kojines. Pirmą savaitę rekomenduojama ramybė.{banner-24}
Jeigu operacija atliekama endovaskuliniu lazeriniu būdu, pacientas nejaučia jokių skausmų ir jau kitą dieną gali atlikti visus buitinius darbus. Vienintelis apribojimas – tris savaites nesimaudyti pirtyje ir vengti sunkių fizinių krūvių. Šios operacijos metu taikoma vietinė nejautra, o venų sienelės suardomos lazeriu, kuris įkišamas pro adatos dūrį.
Lietuvoje ligonių kasos kompensuoja venų varikozės gydymą atliekant atvirą operaciją. Jei pacientas pageidauja venas šalinti lazeriu, jis turi sumokėti šių operacijų kainų skirtumą.
Domina skleroterapija. Kas vyksta šios operacijos metu? Kam ji tinka?
Skleroterapija – labiau kosmetinė proc.dūra, o ne gydymo metodas. Ji tinka, kai pagrindinių venų kraujotaka sveika, bet išsiplėtusios venų šakos, t. y. smulkioms varikozinėms šakoms šalinti.
Šios proc.dūros metu į smulkiųjų venų (kapiliarų) tinklą suleidžiama specialių vaistų, kurie sulipina jų sieneles, o juose buvęs kraujas pasiskirsto į sveikas venas. Skleroterapijos proc.dūra nėra finansuojama ligonių kasų, todėl norint ją atlikti reikia susimokėti.
Po operacijos praėjo mėnuo, bet pjūvio vietose yra sukietėjimų. Tai normalu, ar man sunerimti?
Tai normalu, pjūvis gali būti sukietėjęs iki 4 mėn. Tokių požymių (taip pat ir randų) nebūna, kai venos šalinamos lazeriu.
Numatyta venų varikozės operacija. Tačiau abi kojos yra pažeistos egzemos. Ar tai gali sutrukdyti suplanuotai operacijai? Ar dėl to didėja pooperacinių komplikacijų rizika?
Dėl to ir daroma venų operacija, kad išnyktų egzema. Mat egzema ir yra progresavusios venų varikozės požymis ir išsivysto dėl lėtinės veninės kraujotakos nepakankamumo. Atlikus venų operaciją, t.y. pašalinus lėtinio venų nepakankamumo priežastį, išnyksta ir egzema. Todėl egzema negali būti kliūtimi operacijai atlikti.
Kitoks gydymas
Girdėjau, kad sergant venų varikoze gali padėti dėlių terapija.
Dėlėmis įvairiausias ligas žmonės „gydė“ prieš tūkstantį metų, kai nežinojo geresnių gydymo metodų. Noriu pažymėti, kad dėlė venų negydo, o, įsisiurbusi į kraujagyslę, iščiulpia dalį veninio kraujo ir suleidžia svetimą baltymą – hirudiną, kuriam daugelis žmonių yra alergiški. Dėlės palieka žaizdeles, kurios sunkiai gyja, jų vietoje formuojasi randeliai, ir galiausiai kojos lieka nusėtos dėlių paliktomis žymėmis. Taigi dėlės nieko nedaro, tik „nuleidžia kraują“, o venų būklė dėl to nepasikeičia.
Ar venų ligoms gydyti tinka magnetoterapija, bent kaip pagalbinis gydymas?
Jeigu diagnozuota venų varikozė ir nefunkcionuoja paviršiniai venų vožtuvai, tai jokio kito gydymo pasaulyje nesugalvota, kaip tik pašalinti pažeistas venas. Nes naujų vožtuvų įdėti neįmanoma. Venos – tai vamzdžiai, kuriais teka kraujas. Sergant venų varikoze kraujas venomis neteka. Tad ar taikysime magnetoterapiją, ar dėlių terapiją, kraujas tomis pažeistomis venomis tekėti nepradės. Jas belieka tik šalinti.
Nėštumas, žindymas ir venų ligos
Sergu venų varikoze ir planuoju pastoti. Norėčiau patarimo: ar pirma pagimdyti ir po to operuoti venas, ar priešingai?
Jeigu planuojamas nėštumas ir diagnozuota venų varikozė, ligą rekomenduojama išgydyti. Operuoti būtina todėl, kad moterims, kurioms iki nėštumo nustatyta ši diagnozė, trombozės pavojus nėštumo metu padidėja 30 kartų. Tai pasauliniai duomenys.
Kokios venų varikozės gydymo priemonės tinka nėštumo metu?
Nėštumo metu neskiriamos jokios venų varikozės gydymo priemonės. Nėštumo metu galima skirti tik profilaktines priemones, ir vienintelė tokia priemonė yra kompresinė terapija. O jeigu varikozė stipri, gali būti paskirta specialių kraują skystinančių preparatų, kurie per placentą nepatenka kūdikiui.
Maitinu kūdikį krūtimi. Ar galima atlikti skleroterapiją?
Maitinimo metu taip pat joks gydymas neskiriamas, skleroterapija taip pat.
Profilaktika
Darbe visuomet ant kojų. Patarkite, kokias priemones galima naudoti, kad išvengčiau venų varikozės?
Venų varikozės profilaktika – svorio reguliavimas, judėjimas. Judėti reikia stengtis kuo daugiau: kuo daugiau vaikštome, sportuojame, tuo mažesnė tikimybė venoms išsiplėsti. Jeigu darbe priversti sėdėti arba stovėti, galima nešioti profilaktines (ne gydomąsias) kompresines kojines, ir, kaip jau minėjau, kuo daugiau būti fiziškai aktyviems, nes kuo daugiau raumenys dirba, tuo greičiau kraujas teka, vadinasi, tuo mažiau užsistovi ir atitinkamai mažiau plečia venų sieneles.
Prieš porą metų atlikta vienos kojos venų operacija. Ir prieš operaciją, ir po sportavau. Praėjus pusmečiui pastebėjau, kad panašus veniniai mazgai formuojasi kitoje kojoje. Ar galėjo pakenkti sportas?
Sportas, jeigu jis nėra susijęs su sunkumų kilnojimu, venoms pakenkti negali. Greičiausiai žmogus serga įgimta venų varikoze, o tokiu atveju yra natūralu, kad pradžioje liga pažeidžia vieną galūnę, vėliau – kitą.
Mano aistra – šokiai. Kojoms tenka gan didelis krūvis. Pastaruoju metu pastebiu, kad šlaunyse plečiasi kapiliarų tinklas. Ką daryti? Nejau teks mesti šokius?
Dėl šokių venos nesiplečia. Kapiliarų tinklas galėjo išryškėti dėl mikrotraumų, sumušimų, bet fizinis krūvis su kapiliarų tinklu atsiradimu nieko bendra neturi.
Ar tikrai avalynė aukštu kulniuku didina varikozės riziką?
Taip, aukštakulniai turi įtakos varikozei. Avint batelius aukštu kulniuku, pėdos veniniai mazgai visą laiką yra užspausti, dėl to padidėja spaudimas kojos blauzdose. Taigi nuolatinis tokios avalynės nešiojimas ir padažnina, ir pagreitina venų varikozės išsivystymą.
Skausmas - subjektyvus pojūtis. Jo intensyvumas priklauso nuo organų pažeidimo, skausmo slenksčio, centrinės nervų sistemos būklės. Daugybė moterų nuolat patiria nuolatinį ar epizodinį skausmą, kuris trukdo gyventi, pailsėti, užmigti. Jis yra pagrindinis daugelio ginekologinių ligų simptomas. Nukenčia asmeninis, socialinis ir seksualinis gyvenimas, moteris atrodo liguistai ir nuolat pavargusi....
Skaityti daugiauKiek turėtų trukti lytinis aktas, geriausiai žino moteris, todėl jos ir reikia pasiklausti. Bet ar verta patikėti, kai ji meilikaujančiai sako, jog jai užtenka ir tų 30 sekundžių? Greičiausiai protinga ir mylinti moteris labai nenusimins dėl kelių per greitai išsiveržusios sėklos kartų, bet jeigu taip atsitinka visada? Paguodžiant galima pasakyti, kad priešlaikinė ejakuliacija - lengviausiai išsprendžiama seksualinė problema....
Skaityti daugiauKasdien pas ginekologus apsilanko daugybė įvairaus amžiaus moterų, kurias vargina mėnesinių ciklo sutrikimai. Kartais gali užtekti tik menko streso, didelio nuovargio, ir menstruacijos sutrinka. Kiekviena moteris bent kartą patiria nedidelių ciklo nukrypimų, kurie nekelia didelio pavojaus, tačiau kartais tai gali būti prasidedančios ligos signalas. Kaip išgirsti tokį signalą ir juo pasirūpinti? Kalbamės su akušere-ginekologe Vita JAUNIŠKIENE....
Skaityti daugiauPrižiūrėti ausis ne mažiau svarbu nei reguliariai valyti dantis, plauti plaukus ar karpyti nagus. Daugiausia ausų priežiūros sunkumų sukelia joje besikaupiančios tąsios, geltonos išskyros - ausies siera. Šių išskyrų kiekis yra individualus: vieniems jos gaminasi tiek mažai, kad ji niekada nesikaupia, tuo tarpu kitų ausyse kamščiai susidaro kas du trys mėnesiai. Nepamanykite, jog ausies siera tik teikia rūpesčių - ji yra labai svarbi bei naudinga, nes apsaugo ausų landas (nuo būgnelio iki išorinės ausies) nuo dulkių, bakterijų ir kitų nešvarumų. Taigi jos ausyje turi būti, tik, žinoma, ne per daug....
Skaityti daugiauBeveik kiekvienam bent kartą gyvenime ūžė, spengė ar zvimbė ausyse. Tačiau ar visada į tokius dalykus reikia kreipti dėmesį? Viena mūsų žurnalo skaitytoja pasakoja apie savo problemą ir klausia: „Jau keleri metai man tiek dieną, tiek naktį ūžia ausyse. Ar yra kokių gydymo būdų nuo to ūžesio išsigydyti, ar teks kentėti visą gyvenimą?“ Manau, šis klausimas labai aktualus daugeliui, taigi pasistengsiu papasakoti apie šį simptomą išsamiau...
Skaityti daugiauTikrai nedaugelis vos sunegalavę skuba pas gydytoją. Visų pirma, kol užsiregistruosi ir pateksi, nesunki liga praeis savaime, o jei reikia tik konsultacijos... Gyvename XXI amžiuje, todėl daugeliui visagalis internetas yra geriausias patarėjas. Veikiausiai todėl žurnalo „Sveikas žmogus“ interneto tinklalapyje, taip pat vis populiarėjančiame „Facebook“ puslapyje ir sulaukiame daugiausia mūsų skaitytojų klausimų. Kiti savo problemas išdėsto laiške redakcijai. Apžvelgsime dalį jų. Šįkart pasirinkome ginekologiją, o į klausimus atsako Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos Moterų konsultacijos vadovė docentė Rosita Aniulienė....
Skaityti daugiauKiekvienai porai moters nėštumo metu lytiniai santykiai sukelia tam tikrų dvejonių. Vienoms poroms nėštumas seksualiniam gyvenimui teikia tik privalumų, kitoms – tai susirūpinimas ir problemos. Iškyla begalės klausimų, į kuriuos atsakymus gali pateikti tik moterį nėštumo metu prižiūrintis gydytojas. Kas atsitiks, jeigu moteris patirs orgazmą? Ar galima mylintis sužaloti kūdikį? Ar gali seksas sukelti persileidimą? Kokia yra infekcijos patekimo rizika? Į šiuos klausimus atsako Vilniaus gimdymo namų akušerė-ginekologė ALINA KITOVIENĖ....
Skaityti daugiauMoksliniai tyrimai nustatė, kad natūrali kontracepcija ne tik įmanoma, bet ir gali būti efektyvi (toms, kurių ciklas reguliarus, patikimumas – daugiau nei 90 proc.). Kiekviena moteris turi tam tikrą ciklo ritmą, todėl reikia tik išmokti stebėti savo pojūčius. Dažniausiai rekomenduojama naudotis keliomis vaisingų ir nevaisingų dienų nustatymo metodikomis. Apie kalendorinį, temperatūros ir gleivių stebėjimo metodus konsultuoja gydytojas ginekologas med.dr. Genadijus KRAVČENKA....
Skaityti daugiauGinekologė Violeta Jonaitienė jau septynerius metus nepaliauja žavėtis Suomijos mokslininkų išradimu – hormonine gimdos spirale. Šiai kontracepcijos priemonei prieš dešimtmetį pasirodžius Lietuvoje, gydytoja viena pirmųjų šalyje ėmė ją siūlyti savo pacientėms. Pasak ginekologės, per tiek metų neteko girdėti blogų atsiliepimų, o dažna moteris po kurio laiko grįžta „antram kartui“. Jonaitienė yra tokia tikra šios priemonės veiksmingumu, nes pati yra ją išbandžiusi. Gydytoja ją dažniausiai skiria nemaloniam sutrikimui, kuris kamuoja daugelį moterų, – gausioms mėnesinėms mažinti....
Skaityti daugiauVitaminai ir mikroelementai – kiekvieno žmogaus organizmui būtinos medžiagos. Norėdami išvengti organizmo išsekimo, imuninės sistemos susilpnėjimo, turėtume kasdien papildyti savo maisto racioną vitaminais ir mineralinėmis medžiagomis. Šįkart apie tai, kodėl mūsų organizmui taip reikalingas magnis....
Skaityti daugiauŽmogaus kūne nuolatos vyksta įvairios cheminės reakcijos. Vykstant medžiagų apykaitai, kūno temperatūra svyruoja apie + 37°C. Tačiau žmonės ar net žmonių bendruomenės turi individualias „normalios“ kūno temperatūros variacijas. Išsamiau apie visa tai kalbamės su Kauno medicinos universiteto klinikų Infekcinių ligų klinikos prof. Alvydu Laiškoniu....
Skaityti daugiauNuo senų laikų geriamoji soda buvo patikima pagalbininkė ir pyragą kepant, ir virtuvę valant, ir ligas visokias išvaikant. Prisiminkime jos galias ir paklausykime įvairių specialistų nuomonės, kuo soda gali padėti dabar....
Skaityti daugiauMedicinos specialistai, remdamiesi pasaulio statistikos duomenimis, teigia, kad dauguma ligų prasideda nuo žarnyno veiklos sutrikimų. Norint išgydyti organizmą ar išvengti ligų, visų pirma būtina išvalyti organizmą – pašalinti jame susikaupusius šlakus bei toksinus....
Skaityti daugiauPakilusi temperatūra nėra liga, o tik ligos požymis. Net keliais laipsniais pakilusi temperatūra rodo organizmo reakciją į ligą – vadinasi, organizmas pradeda kovoti su liga. Žmogaus kūno temperatūra svyruoja – mažiausia ji yra naktį (tuomet lėčiausia medžiagų apykaita) ir ryte, o, organizmui tampant aktyvesniam (dieną), ji vertinama kaip normali, kai yra 36,4–36,7°C. Nuo neaukštos temperatūros vaistų nereikia. Tačiau ką daryti jei temperatūra nedaug pakilusi laikosi ilgesnį laiką? Ką rodo ilgalaikė pakilusi temperatūra, kokios galimos priežastys ir ką tokiu atveju daryti, konsultuoja Vilniaus sveikatos namų vaikų ligų gydytoja Lorita BUDRIENĖ....
Skaityti daugiauNe vieną šimtmetį stengiamasi padėti tiems, kuriems išsivysto priklausomybė nuo alkoholio. Kuriami vaistai, atrandamos vis naujos psichoterapinės metodikos, praktikuojama ir „bobučių medicina“. Kelyje į pergalę prieš priklausomybę visi metodai tinkami? Bent jau tokios nuomonės yra net kompetentingiausi medikai, dirbantys su priklausomais žmonėmis. Anot jų, alkoholizmo gydymas turi būti kompleksinis, tačiau kas įeina į tą kompleksą – artimųjų ir pačio žmogaus reikalas. TV laidos kūrybinė grupė pasikalbėjo su keliais specialistais, turinčiais ne vienerių metų darbo patirtį. Teiravomės apie vieną dažnai taikomą metodą, kuris kartais suteikia žmogui antrą galimybę, o kartais ir ne. Apie kodavimą. ...
Skaityti daugiauŠiame straipsnyje sužinosite, kokie yra pagrindiniai priklausomumo nuo alkoholio simptomai, kokios gali būti jo priežastys ir kokios šiandien yra alkoholizmo gydymo galimybės....
Skaityti daugiau
Pagarbiai, Gabriele.