Kai vaistų vartojimas tampa problema

Pacientų nebendradarbiavimas, nenoras vykdyti gydytojo nurodymų gana paplitę praktikoje. Dauguma pacientų gydymo režimo laikosi dalinai ir, deja, ne tik pacientai bei jų artimieji, bet ir gydytojai nepakankamai vertina šito pasekmes. Kokią reikšmę gydymo režimo nesilaikymas turi vyresnio amžiaus asmenims ir kaip šią problemą spręsti? Kai kuriuos atsakymus rasite šiame straipsnyje.

Gydymo režimo nesilaikymas

Ilgėjant gyvenimo trukmei, didėja vyresnio amžiaus žmonių, kuriems gydytojai išrašo gama nemažai receptinių vaistų, skaičius. Iškyla nauja problema – gydymo režimo laikymasis.
Yra skiriamas visiškas gydymo režimo nesilaikymas (pacientas visai nevartoja vaistų) ir dalinis režimo nesilaikymas. Dalinai besilaikantys režimo pacientai praleidžia dozę/dozes, pasidaro vaistų vartojimo „pertrauką“ (kaip jie teisinasi: „kad išsivalytų kepenys“, „kad pailsėtų organizmas“) ar vartoja jų mažesnėmis dozėmis („kad mažiau pakenktų“). Nurodoma, kad apie 40 proc. lėtinėmis ligomis sergančiųjų nutraukia reikiamą gydymąsi, ypač pirmųjų metų laikotarpiu. Atlikti tyrimai rodo, kad, ilgėjant laikui nuo išrašymo iš stacionaro, mažėja tinkamai vartojančių vaistus pacientų procentas.
Gydymosi režimo rizikos veiksniai yra susiję su:
• pacientu,
• vaistais,
• aplinka.
Režimo nesilaikymą gali lemti ir tokie su pacientu susiję veiksniai, kaip amžius, lytis, etninė grupė, šeimyninė padėtis, išsilavinimas. Kai kurie pacientai turi neigiamą nuostatą į gydymą, kurią gali nulemti:
• vaisto sukeliamos nepageidaujamos reakcijos,
• vaisto kaina,
• neigiamas psichologinis gydymo poveikis (pacientas kartais net negali pats paaiškinti, kodėl tokia jo nuostata),
• vaistą nepatogu vartoti (gal per dažnai reikia vartoti, gal nenori injekcijų).
Pacientai gana dažnai išsako biją tapti priklausomi nuo vaisto. Ypač dažnai tokią nuostatą susiformuoja pacientai, jei vaistų jiems skiria psichiatras. Tai gali lemti ir nepakankamas ryšys, kontaktas su gydytoju. Gali padaryti įtaką ir aplinkos veiksniai.

Problemos su vyresniaisiais

Gydymo režimo nesilaikymas vyresniame amžiuje gali turėti rimtas pasekmes. Paskaičiuota, kad gydymo režimo nesilaikymo apimtys šiame amžiuje svyruoja nuo 40 iki 75 proc. Vyresnio amžiaus pacientai būdingiausi trys režimo nesilaikymo būdai:
1. perdozavimas, piktnaudžiavimas vaistais,
2. pamiršimas,
3. vartojimo laiko, kurso, dozių pakeitimas.
Kai kurie ūmine liga sergantys pacientai vartoja didesnėmis dozėmis, teigdami, kad taip greičiau pasveiks“. Be abejo, toks vaistų vartojimas siejasi su didesne šalutinių poveikių rizika.
Kognityvinės funkcijos dažnai būna reikšmingi veiksniai, lemiantys režimo nesilaikymą. Sergančiojo demencija ar depresija pablogėjusi atmintis lemia, kad pacientas nesugeba prisiminti ar jis pavartojo vaistų ar ne. Kartais dėl to ligonis ne tik nepakankamai suvartoja vaistų, bet gali jų ir perdozuoti.
Skiriant vaistus vartoti keletą kartų per dieną, siūloma nustatyti įprastą kasdienę vaistų vartojimo tvarką (pvz., ryte – iškart nubudus, arba iškart po pusryčių; po pietų; po vakarienės, prieš miegą ir pan.).
Svarbu, kad pacientas turėtų lapą, kur būtų surašyti visi vartojami vaistai: koks vaistas, kokia jo dozė, kokiu laiku, kokia vartojimo trukmė. Kylant neaiškumams, tokį lapą reiktų parodyti gydytojui ir konsultuotis su juo dėl vaistų vartojimo, keitimo, dozuočių ir pan.
Tikslinga naudoti specialias dėžutes, kur vaistai sudėliojami dienai ar net savaitei į atskirus skyrelius taip, kad ligoniui telieka juos išsiimti ir išgerti.
Būna taip, kad pacientai vartoja ne jiems paskirtų vaistų (apie 10 proc.), o kartais ir tų vaistų, kurių gydytojas nepaskyrė ( apie 20 proc. pacientų). Taigi reikia atminti, kad vyresnieji pacientai turi vartoti tik jiems paskirtų vaistų, kuriuos reikia laikyti saugiai, kartais – jiems neprieinamoje vietoje (pavyzdžiui, jei pacientui sutrikusi atmintis).

Gydytis būna sudėtinga

Nenuostabu, kad vyresnio amžiaus asmenys pamiršta laiku išgerti vaistų, ypač sudėtinga tuo atveju, kai tenka vartoti keleto vaistų, kai jų vartojimo schemos sudėtingos. Tyrimų duomenys rodo, kad tuomet, kai vyresniam asmeniui vienu metu tenka vartoti daugiau kaip 3 vaistus, gydymo režimo laikymasis smarkiai prastėja. O daugiau nei 3 vaistus vienu metu tenka vartoti maždaug 25 proc. vyresnio amžiaus asmenų. Vieno tyrimo metu apklausus stacionare gydomus vyresnio amžiaus asmenis, buvo sužinota, kad vienu metu jie vartoja vidutiniškai 8 vaistus.
Šiuo metu yra įvairių vaisto formų, turinčių daug privalumų, nes juos: patogu vartoti (pavyzdžiui, vieną kartą per parą); palankesnis veikimas, geresnis veiksmingumas, galima greitesnė poveikio pradžia. Turime vaistų tablečių, injekcijų bei lašų (skystos geriamosios) formomis. Yra pagaminta netgi skirtingo veikimo tablečių (paprasto, ilgo veikimo, burnoje tirpios tabletės ir kt.), pleistrų ir kt. Yra ir sudėtinių vaistų (vienoje tabletėje keli komponentai veikiantys keletą simptomų, pavyzdžiui, vaistas nuo peršalimo: mažina nosies gleivinės paburkimą, skystina gleives ir skatina atsikosėjimą, mažina karščiavimą, papildo vitamino C kiekį). Visada galima pasitarti su gydytoju ir parinkti pacientui tinkamiausią, saugiausią ir patogiausią vaisto vartojimo formą.

Vaistai + maistas

Iš tiesų, ką gi reikia ir ką dar galima padaryti, kad vyresnio amžiaus asmuo vartotų vaistų ir vartotų jų tinkamomis dozėmis bei tinkamu laiku? Ši problema dažnai sprendžiama vaistus sumaišant su maistu ar gėrimais. Apie tokią „užmaskuotą“ vaistų skyrimo praktiką rašoma mažai, tačiau tokia praktika yra taikoma. Pavyzdžiui, Jungtinėje Karalystėje neseniai atliktas tyrimas įtraukiant į jį vyresnio amžiaus, išvykstančius iš tretinio lygio medicinos įstaigos, pacientus. Taip pat buvo apklausti jų slaugytojai bei konsultavę psichiatrai. Iš 110 pacientų 34 (30,9 proc.) vaistai buvo maišomi su maistu ar gėrimais, bet tik 52,9 proc. toks vaistų skyrimo būdas buvo įrašytas paciento ligos istorijoje ir 64,7 proc. – vaistų paskyrimo lape. Pagrindinės tokiu būdu skiriamų vaistų priežastys: rijimo sunkumai (61,8 proc.), atsisakymas nuryti tabletes (47,1 proc.). Trylikai (11,8 proc.) iš 110–ies pacientų „užmaskuotu“ būdu buvo skiriami vaistai nuo psichozės ir nuo nerimo ar migdomieji. Visų jų sveikatos būklė neleido duoti sutikimo (dauguma sirgo demencija, keletas – lėtine šizofrenija). Bet ir iš šių pacientų 46,2 proc. toks vaistų skyrimo būdas buvo įrašytas paciento ligos istorijoje ir 62,2 proc. – vaistų paskyrimo lape. Tyrėjai pastebėjo, kad vyresnio amžiaus sunkiomis proto ligomis sergančių pacientų grupėje vaistai dažnai skiriami neįprastai, t.y. maišant juos su maistu ar kitais vaistais. Siūloma prieš paskiriant vaistus tokiu būdu pasitarti su slaugančiu personalu ir, kas labai svarbu, su paciento artimaisiais.

Ieškoti tinkamų kelių ir būdų

Dalis pacientų vis dėlto nelinkę nuosekliai bendradarbiauti. Taigi tikslinga pacientą motyvuoti vartoti vaistus, nors užtikrinti režimo laikymąsi išties nėra lengva ir tai reikalauja didelio profesionalumo ir pastangų ne tik iš medikų, bet ir iš namiškių, slaugančių vyresnio amžiaus ligonį. Gana svarbu, kad pats pacientas suprastų savo sutrikimą – pažeidžiamumą ir ligos sudėtingumą; pacientas turi tikėti, kad vaisto vartojimo nauda viršija visas galimas/numanomas kliūtis. Nuolat primenant gydymo tikslus, skatinant veikti pacientą, įtraukiant jo šeimą, reikia siekti, kad pacientas taptų aktyviu pagalbininku pačiam sau.

Populiariausi straipsniai

Pilvo apačios skausmas

Skausmas - subjektyvus pojūtis. Jo intensyvumas priklauso nuo organų pažeidimo, skausmo slenksčio, centrinės nervų sistemos būklės. Daugybė moterų nuolat patiria nuolatinį ar epizodinį skausmą, kuris trukdo gyventi, pailsėti, užmigti. Jis yra pagrindinis daugelio ginekologinių ligų simptomas. Nukenčia asmeninis, socialinis ir seksualinis gyvenimas, moteris atrodo liguistai ir nuolat pavargusi....
Skaityti daugiau
Kai lytinis aktas baigiasi per greitai

Kiek turėtų trukti lytinis aktas, geriausiai žino moteris, todėl jos ir reikia pasiklausti. Bet ar verta patikėti, kai ji meilikaujančiai sako, jog jai užtenka ir tų 30 sekundžių? Greičiausiai protinga ir mylinti moteris labai nenusimins dėl kelių per greitai išsiveržusios sėklos kartų, bet jeigu taip atsitinka visada? Paguodžiant galima pasakyti, kad priešlaikinė ejakuliacija - lengviausiai išsprendžiama seksualinė problema....
Skaityti daugiau
Mėnesinių ciklo sutrikimai. Kada verta susirūpinti?

Kasdien pas ginekologus apsilanko daugybė įvairaus amžiaus moterų, kurias vargina mėnesinių ciklo sutrikimai. Kartais gali užtekti tik menko streso, didelio nuovargio, ir menstruacijos sutrinka. Kiekviena moteris bent kartą patiria nedidelių ciklo nukrypimų, kurie nekelia didelio pavojaus, tačiau kartais tai gali būti prasidedančios ligos signalas. Kaip išgirsti tokį signalą ir juo pasirūpinti? Kalbamės su akušere-ginekologe Vita JAUNIŠKIENE....
Skaityti daugiau
Ausies sieros kamštį galite pašalinti patys

Prižiūrėti ausis ne mažiau svarbu nei reguliariai valyti dantis, plauti plaukus ar karpyti nagus. Daugiausia ausų priežiūros sunkumų sukelia joje besikaupiančios tąsios, geltonos išskyros - ausies siera. Šių išskyrų kiekis yra individualus: vieniems jos gaminasi tiek mažai, kad ji niekada nesikaupia, tuo tarpu kitų ausyse kamščiai susidaro kas du trys mėnesiai. Nepamanykite, jog ausies siera tik teikia rūpesčių - ji yra labai svarbi bei naudinga, nes apsaugo ausų landas (nuo būgnelio iki išorinės ausies) nuo dulkių, bakterijų ir kitų nešvarumų. Taigi jos ausyje turi būti, tik, žinoma, ne per daug....
Skaityti daugiau
Ūžimas ausyse: ar verta susirūpinti?

Beveik kiekvienam bent kartą gyvenime ūžė, spengė ar zvimbė ausyse. Tačiau ar visada į tokius dalykus reikia kreipti dėmesį? Viena mūsų žurnalo skaitytoja pasakoja apie savo problemą ir klausia: „Jau keleri metai man tiek dieną, tiek naktį ūžia ausyse. Ar yra kokių gydymo būdų nuo to ūžesio išsigydyti, ar teks kentėti visą gyvenimą?“ Manau, šis klausimas labai aktualus daugeliui, taigi pasistengsiu papasakoti apie šį simptomą išsamiau...
Skaityti daugiau
Ginekologija: klausimai ir atsakymai

Tikrai nedaugelis vos sunegalavę skuba pas gydytoją. Visų pirma, kol užsiregistruosi ir pateksi, nesunki liga praeis savaime, o jei reikia tik konsultacijos... Gyvename XXI amžiuje, todėl daugeliui visagalis internetas yra geriausias patarėjas. Veikiausiai todėl žurnalo „Sveikas žmogus“ interneto tinklalapyje, taip pat vis populiarėjančiame „Facebook“ puslapyje ir sulaukiame daugiausia mūsų skaitytojų klausimų. Kiti savo problemas išdėsto laiške redakcijai. Apžvelgsime dalį jų. Šįkart pasirinkome ginekologiją, o į klausimus atsako Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos Moterų konsultacijos vadovė docentė Rosita Aniulienė....
Skaityti daugiau
Lytiniai santykiai nėštumo metu

Kiekvienai porai moters nėštumo metu lytiniai santykiai sukelia tam tikrų dvejonių. Vienoms poroms nėštumas seksualiniam gyvenimui teikia tik privalumų, kitoms – tai susirūpinimas ir problemos. Iškyla begalės klausimų, į kuriuos atsakymus gali pateikti tik moterį nėštumo metu prižiūrintis gydytojas. Kas atsitiks, jeigu moteris patirs orgazmą? Ar galima mylintis sužaloti kūdikį? Ar gali seksas sukelti persileidimą? Kokia yra infekcijos patekimo rizika? Į šiuos klausimus atsako Vilniaus gimdymo namų akušerė-ginekologė ALINA KITOVIENĖ....
Skaityti daugiau
Vaisingų ir nevaisingų dienų skaičiavimo metodai

Moksliniai tyrimai nustatė, kad natūrali kontracepcija ne tik įmanoma, bet ir gali būti efektyvi (toms, kurių ciklas reguliarus, patikimumas – daugiau nei 90 proc.). Kiekviena moteris turi tam tikrą ciklo ritmą, todėl reikia tik išmokti stebėti savo pojūčius. Dažniausiai rekomenduojama naudotis keliomis vaisingų ir nevaisingų dienų nustatymo metodikomis. Apie kalendorinį, temperatūros ir gleivių stebėjimo metodus konsultuoja gydytojas ginekologas med.dr. Genadijus KRAVČENKA....
Skaityti daugiau
Ginekologė Violeta Jonaitienė: „Už hormoninę spiralę skirčiau Nobelio premiją“

Ginekologė Violeta Jonaitienė jau septynerius metus nepaliauja žavėtis Suomijos mokslininkų išradimu – hormonine gimdos spirale. Šiai kontracepcijos priemonei prieš dešimtmetį pasirodžius Lietuvoje, gydytoja viena pirmųjų šalyje ėmė ją siūlyti savo pacientėms. Pasak ginekologės, per tiek metų neteko girdėti blogų atsiliepimų, o dažna moteris po kurio laiko grįžta „antram kartui“. Jonaitienė yra tokia tikra šios priemonės veiksmingumu, nes pati yra ją išbandžiusi. Gydytoja ją dažniausiai skiria nemaloniam sutrikimui, kuris kamuoja daugelį moterų, – gausioms mėnesinėms mažinti....
Skaityti daugiau
Irzlumą, nerimą ar raumenų skausmus sumažins magnis!

Vitaminai ir mikroelementai – kiekvieno žmogaus organizmui būtinos medžiagos. Norėdami išvengti organizmo išsekimo, imuninės sistemos susilpnėjimo, turėtume kasdien papildyti savo maisto racioną vitaminais ir mineralinėmis medžiagomis. Šįkart apie tai, kodėl mūsų organizmui taip reikalingas magnis....
Skaityti daugiau
Ką žinome apie kūno temperatūrą?

Žmogaus kūne nuolatos vyksta įvairios cheminės reakcijos. Vykstant medžiagų apykaitai, kūno temperatūra svyruoja apie + 37°C. Tačiau žmonės ar net žmonių bendruomenės turi individualias „normalios“ kūno temperatūros variacijas. Išsamiau apie visa tai kalbamės su Kauno medicinos universiteto klinikų Infekcinių ligų klinikos prof. Alvydu Laiškoniu....
Skaityti daugiau
Ką gali soda?

Nuo senų laikų geriamoji soda buvo patikima pagalbininkė ir pyragą kepant, ir virtuvę valant, ir ligas visokias išvaikant. Prisiminkime jos galias ir paklausykime įvairių specialistų nuomonės, kuo soda gali padėti dabar....
Skaityti daugiau
Organizmą reikia valyti. Kaip?

Medicinos specialistai, remdamiesi pasaulio statistikos duomenimis, teigia, kad dauguma ligų prasideda nuo žarnyno veiklos sutrikimų. Norint išgydyti organizmą ar išvengti ligų, visų pirma būtina išvalyti organizmą – pašalinti jame susikaupusius šlakus bei toksinus....
Skaityti daugiau
Ilgalaikė pakilusi temperatūra – organizmo pagalbos šauksmas

Pakilusi temperatūra nėra liga, o tik ligos požymis. Net keliais laipsniais pakilusi temperatūra rodo organizmo reakciją į ligą – vadinasi, organizmas pradeda kovoti su liga. Žmogaus kūno temperatūra svyruoja – mažiausia ji yra naktį (tuomet lėčiausia medžiagų apykaita) ir ryte, o, organizmui tampant aktyvesniam (dieną), ji vertinama kaip normali, kai yra 36,4–36,7°C. Nuo neaukštos temperatūros vaistų nereikia. Tačiau ką daryti jei temperatūra nedaug pakilusi laikosi ilgesnį laiką? Ką rodo ilgalaikė pakilusi temperatūra, kokios galimos priežastys ir ką tokiu atveju daryti, konsultuoja Vilniaus sveikatos namų vaikų ligų gydytoja Lorita BUDRIENĖ....
Skaityti daugiau
Kodavimas nuo alkoholizmo

Ne vieną šimtmetį stengiamasi padėti tiems, kuriems išsivysto priklausomybė nuo alkoholio. Kuriami vaistai, atrandamos vis naujos psichoterapinės metodikos, praktikuojama ir „bobučių medicina“. Kelyje į pergalę prieš priklausomybę visi metodai tinkami? Bent jau tokios nuomonės yra net kompetentingiausi medikai, dirbantys su priklausomais žmonėmis. Anot jų, alkoholizmo gydymas turi būti kompleksinis, tačiau kas įeina į tą kompleksą – artimųjų ir pačio žmogaus reikalas. TV laidos kūrybinė grupė pasikalbėjo su keliais specialistais, turinčiais ne vienerių metų darbo patirtį. Teiravomės apie vieną dažnai taikomą metodą, kuris kartais suteikia žmogui antrą galimybę, o kartais ir ne. Apie kodavimą. ...
Skaityti daugiau
Priklausomumas nuo alkoholio ir jo gydymas

Šiame straipsnyje sužinosite, kokie yra pagrindiniai priklausomumo nuo alkoholio simptomai, kokios gali būti jo priežastys ir kokios šiandien yra alkoholizmo gydymo galimybės....
Skaityti daugiau