Tinkamas šlapimo nelaikymo gydymas ir slauga vyresniame amžiuje mažina griuvimų ir lūžių, kai skubama į tualetą, šlapimo takų bei odos infekcijos riziką, apsaugo nuo miego sutrikimų ir depresijos, pagerina gyvenimo kokybę.
Slaugos principai esant šlapimo nelaikymui
• Šlapimo nelaikymo priežasties nustatymas
• Individualaus slaugos plano, bendradarbiaujant specialistų komandai, sudarymas
• Gyvenimo būdo korekcija
• Skysčių pusiausvyros stebėjimas
• Šlapinimosi dienoraščio rašymas
• Vengimas vaistų, skatinančių šlapimo nelaikymą
• Nuolatinis kateterių naudojimas (tik esant būtinybei)
• Aplinkos pritaikymas
• Pacientų skatinimas valingai kontroliuoti šlapinimąsi
• Kruopšti odos priežiūra
• Paciento savigarbos, orumo ir intymumo išsaugojimas, pasitikėjimo savimi skatinimas
• Šeimos narių informavimas bei švietimas
• Rūpestingas kuo mažiau pastebimų pagalbinių priemonių parinkimas
Pagyvenusiam žmogui aplinka turi būti pritaikoma taip, kad būtų kuo mažesnis atstumas nuo lovos iki tualeto, pašalintos visos kliūtys kelyje, jei įmanoma, įtaisyti turėklai. Reikia jį aprūpinti basonais, šlapinimosi buteliais, tualeto kėdėmis.
Patalpoms keliami tam tikri higienos reikalavimai: patalpos turi būti nuolat valomos ir vėdinamos, naudojami oro gaivikliai, rekomenduojamai plaunami baldų paviršiai, dažnas drabužių ir skalbinių keitimas, patogūs drabužiai.
[b]Mankšta[/b]
• „Tualeto“ mankšta (ėjimas į tualetą derinamas individualiai, didinami tarpai tarp ėjimų į tualetą, suteikiama pagalba šlapinantis).
• Šlapimo pūslės mankštinimas (didinama šlapimo pūslės talpa, šlapinimosi metu stengiantis visiškai ištuštinti šlapimo pūslę, likęs šlapimas pašalinamas Krede metodu).
• Tarpvietės raumenų mankšta (Kėgelio pratimai).
Išmatų nelaikymo gydymas ir slauga priklauso nuo jį sukėlusios priežasties.
Diagnozavus žarnyno ligą, gydoma priežastis: antibiotikais, operacijomis, modifikuojant dietą, papildomai – bifidobakterijomis.
Esant persipildymo nelaikymui, išvalomas žarnynas (naudojant žvakutes, klizmutes arba susikaupusias išmatas pašalinant ranka), skiriama daug skaidulų turinti dieta, 2 litrai skysčių per dieną. Taip pat turi būti atliekami fiziniai pratimai (aktyvūs ar pasyvūs), nuolat primenama pacientui, kad reikia pasituštinti, jis skatinamas reguliuoti šį procesą, jeigu reikia – skiriama išmatų tūrį didinančių medikamentų, osmosinių vidurių laisvinamųjų vaistų, žvakučių ir klizmų.
Esant pažeistai kognityvinei funkcijai ar sergantis kitomis nervų sistemos ligomis pacientas skatinamas sulaikyti išmatas, formuojami mitybos ir tuštinimosi įpročiai: reguliariai primenama, kur yra tualeto patalpa, pacientas vedamas į tualetą kas 2 val. arba po pusryčių (po gastrokolinio reflekso stimuliavimo).
Tokiems pacientams svarbu parinkti tinkamą tuštinimosi pozą, išmokyti įtempti pilvo raumenis bei padidinti spaudimą pilvo ertmėje. Taip pat rekomenduojami dubens ir tarpvietės raumenis stiprinantys pratimai, jeigu reikia – skiriamos žvakutes ar pirštu stimuliuojama išeinamoji anga.
Esant jatrogeninėms išmatų nelaikymo priežastims, taikomos šios priemonės: trumpinamas gulėjimo lovoje laikas, mažinami judėjimo apribojimai, aktyvinamas pacientas, koreguojama dieta ir skysčių vartojimas, sudaromos sąlygos laiku pasituštinti, peržiūrimi vartojami medikamentai (nervų sistemos slopinamieji, migdomieji, vidurių laisvinamieji, raumenų relaksuojamieji).
Aktuali gera asmens higiena.
Namuose, gydymo ar slaugos įstaigose turi būti sudarytos palankios sąlygos pasituštinti: garso ar šviesos signalu pakviečiama slaugytoja, patogūs ir saugūs tualeto kambariai, jeigu reikia – basonas lovoje, naudojant širmą paciento privatumui išsaugoti, rami aplinka bei optimali aplinkos temperatūra.
Jeigu yra didelio laipsnio išmatų nelaikymas, būtina pacientą kuo greičiau apiplauti po pasituštinimo, naudojant neutralias odos valymo priemones, saugant tarpvietę nuo sudirgimo. Patartina tepti apsauginiais kremais, naudoti sauskelnes.
Baldų paviršius turi būti lengvai plaunamas ir dezinfekuojamas, dažnai keičiama patalynė, naudojami neutralūs oro gaivikliai.
Nepagydoma liga, tačiau, glaudžiai bendradarbiaujant slaugos ir kitiems specialistams, šeimos nariams, galima sulėtinti ligos progresavimą bei padėti žmogui kuo ilgiau išsaugoti mąstymą, pagerinti kognityvinę funkciją.
Pagrindiniai demencija sergančio paciento slaugos principai
1. Optimaliai pagerinti paciento funkcijas:
• gydyti gretutines ligas, palaikyti fizinę sveikatą (patarti atsisakyti žalingų įpročių, laikytis sveikos gyvensenos principų);
• kiek įmanoma vengti duoti vaistų, turinčių šalutinį poveikį CNS, išskyrus tuos atvejus, kai jie būtini pakitusiam elgesiui ar psichikos sutrikimams gydyti;
• įvertinti aplinką ir, esant reikalui, įdiegti pakeitimus, kad ji būtų saugi pacientui;
• skatinti fizinį ir protinį aktyvumą, treniruoti atmintį;
• vengti situacijų, kurios sukeltų stresą pacientui dėl jo pakitusių protinių funkcijų, dėl to naudoti įvairias atmintines visur, kur įmanoma;
• paruošti pacientą, jam keič iant vietą (t. y. pakeitus gyvenamąją vietą, vykstant į gydymo įstaigą), nuraminti;
• užtikrinti visavertę mitybą.
2. Nustatyti ir gydyti komplikacijas: elgesio sutrikimus, kliedesius, depresiją, ažitaciją, agresyvumą, psichozes, haliucinacijas, nesusivaldymą.
3. Nuolat vertinti slaugos ir gydymo kokybę, pakartotinai vertinant kognityvinę ir fizinę būklę, stebėti, kaip gydomos ir kontroliuojamos gretutinės ligos.
4. Teikti medicininę informaciją pacientui ir jo šeimos nariams apie ligą, smegenų pažeidimo laipsnį, ligos stadiją, prognozę.
5. Numatyti socialinę pagalbą bei suteikti informaciją apie socialines tarnybas sergančiajam ir jo šeimos nariams.
6. Užtikrinti ir numatyti kitą reikalingą pagalbą: sprendžiant šeimoje kilusius konfliktus, valdant kaltės ir pykčio jausmą, stresą, sprendžiant guldymo į gydymo ar slaugos įstaigą klausimą, teikiant juridinę ir moralinę pagalbą.
Esant ankstyvajai ligos stadijai, namiškiai gali prižiūrėti pacientą namuose, tačiau neretai vėliau prireikia ir kvalifikuotos nuolatinės slaugos bei medicinos pagalbos.
Artimiesiems reikia paaiškinti, kad žmogaus, kurio pažeistas mąstymo procesas, negalima palikti vieno be priežiūros, nes ir tokie įprasti dalykai, kaip degtukai, lygintuvas, elektros prietaisai, dujos, gali būti nelaimės priežastis.
Pagrindinės delyro komplikacijos – griuvimai, pragulos, nozokomialinės infekcijos, funkcinis sutrikimas, obstipacijų ir šlapimo nelaikymas/susilaikymas, slopinimas.
Delyro ir jo komplikacijų padedančios išvengti priemonės:
1. Geras patalpos apšvietimas, lemputės naktį, aplinkos orientyrai: laikrodžiai, kalendoriai; vengti triukšmo.
2. Pagalbinės priemonės (akiniai, klausos aparatai, lazdos, vaikštynės).
3. Nuolatinė paciento priežiūra.
4. Normalaus miego ir būdravimo režimo atnaujinimas, efektyvus miegas.
5. Normalios šlapimo pūslės ir žarnyno funkcijos užtikrinimas.
6. Informavimas apie numatomas procedūras.
7. Ligonio vietos kaitaliojimo (perkėlimo iš palatos į palatą) vengimas.
8. Artimųjų buvimas kartu; paciento fizinių ir medikamentinių suvaržymų vengimas.
9. Košmarų, haliucinacijų išsiaiškinimas, paciento išklausymas išliekant ramiam, vengiant konfrontacijos; būtina paaiškinti, kas vyksta, slaugyti su pagarba.
Griuvimų profilaktikos tikslas – sumažinti griuvimų bei jų sukeltų komplikacijų skaičių. Pagrindiniai principai – pakeisti ar pašalinti griuvimų rizikos veiksnius, pagerinti ir stabilizuoti judėjimą, sumažinti baimę nukristi, kiek įmanoma išlaikyti paciento savarankiškumą.
1. Optimalus apšvietimas: kambariuose ir koridoriuose naudoti 100–200 W lemputes, prie lovos ar įėjimo įrengti lengvai pasiekiamą jungiklį, naktinę lempą, prožektorių; spindesiui pašalinti rekomenduojamos matinės lempos.
2. Grindys ir kilimai: patiesti neslystančius kilimus, grindis vaškuoti neslidžiu vašku, išpylus skysčių ant grindų, tuoj pat išvalyti, pakeisti suplyšusius kilimus, pašalinti slenksčius.
3. Praėjimas: pašalinti smulkius daiktus (vazas, batus ir kt.) nuo grindų, ties praėjimais statyti stabilius baldus, į kuriuos būtų galima atsiremti ar pasilaikyti.
4. Patalpų apšildymas: žiemą kambario temperatūra – 22O C.
5. Laiptai: stabilūs turėklai abiejose laiptų pusėse, neaukštos ir tvarkingos pakopos, geras apšvietimas, pasiekiami jungikliai, ryškios kontrastinės juostelės ant laiptų krašto; nestatyti ant laiptų daiktų.
6. Virtuvė: pritvirtinti stalą, palypėjimui naudoti saugų kojų suolelį, lentynas pakabinti patogiame aukštyje, pažymėti dujinės viryklės čiaupų pozicijas.
7. Vonia: įrengti ranktūrius prie sienos, patiesti neslidų guminį kilimėlį, įsigyti specialią dušo kėdę ar persikėlimo į vonią suolelį; dušas turi būti rankinis, paaukštinta tualeto sėdynė; durų nerakinti.
8. Kiemas ir įėjimas: užtaisyti plyšius grindinyje, pašalinti kliūtis, įrengti gerą apšvietimą, valyti ledą ar lapus, įdėti iš abiejų pusių atrakinamas spynas.
9. Baldai: kėdės aukštis turi būti toks, kad sėdint pėdos būtų padėtos ant grindų ir kojos sulenktos 90O kampu; kėdės turi būti su aukšta atrama nugarai ir šoninėmis atramomis rankoms; lovos aukštis – 45 cm nuo grindų iki lovos čiužinio.
10. Avalynė: batai turi būti neslidžiu, nesudėvėtu padu, neaukšta pakulne; nevaikščioti tik su kojinėmis.
Jatrogenijos išvengsime, žinodami senatvės ligų ypatumus.
Slaugant pagyvenusio amžiaus pacientus būtina remtis darbo su pagyvenusiais žmonėmis principais. Vyresni ligoniai yra gydytini, pagalba jiems turi būti visapusiška, prieš skiriant gydymą reikia atlikti išsamius tyrimus.
Skausmas - subjektyvus pojūtis. Jo intensyvumas priklauso nuo organų pažeidimo, skausmo slenksčio, centrinės nervų sistemos būklės. Daugybė moterų nuolat patiria nuolatinį ar epizodinį skausmą, kuris trukdo gyventi, pailsėti, užmigti. Jis yra pagrindinis daugelio ginekologinių ligų simptomas. Nukenčia asmeninis, socialinis ir seksualinis gyvenimas, moteris atrodo liguistai ir nuolat pavargusi....
Skaityti daugiauKiek turėtų trukti lytinis aktas, geriausiai žino moteris, todėl jos ir reikia pasiklausti. Bet ar verta patikėti, kai ji meilikaujančiai sako, jog jai užtenka ir tų 30 sekundžių? Greičiausiai protinga ir mylinti moteris labai nenusimins dėl kelių per greitai išsiveržusios sėklos kartų, bet jeigu taip atsitinka visada? Paguodžiant galima pasakyti, kad priešlaikinė ejakuliacija - lengviausiai išsprendžiama seksualinė problema....
Skaityti daugiauKasdien pas ginekologus apsilanko daugybė įvairaus amžiaus moterų, kurias vargina mėnesinių ciklo sutrikimai. Kartais gali užtekti tik menko streso, didelio nuovargio, ir menstruacijos sutrinka. Kiekviena moteris bent kartą patiria nedidelių ciklo nukrypimų, kurie nekelia didelio pavojaus, tačiau kartais tai gali būti prasidedančios ligos signalas. Kaip išgirsti tokį signalą ir juo pasirūpinti? Kalbamės su akušere-ginekologe Vita JAUNIŠKIENE....
Skaityti daugiauPrižiūrėti ausis ne mažiau svarbu nei reguliariai valyti dantis, plauti plaukus ar karpyti nagus. Daugiausia ausų priežiūros sunkumų sukelia joje besikaupiančios tąsios, geltonos išskyros - ausies siera. Šių išskyrų kiekis yra individualus: vieniems jos gaminasi tiek mažai, kad ji niekada nesikaupia, tuo tarpu kitų ausyse kamščiai susidaro kas du trys mėnesiai. Nepamanykite, jog ausies siera tik teikia rūpesčių - ji yra labai svarbi bei naudinga, nes apsaugo ausų landas (nuo būgnelio iki išorinės ausies) nuo dulkių, bakterijų ir kitų nešvarumų. Taigi jos ausyje turi būti, tik, žinoma, ne per daug....
Skaityti daugiauBeveik kiekvienam bent kartą gyvenime ūžė, spengė ar zvimbė ausyse. Tačiau ar visada į tokius dalykus reikia kreipti dėmesį? Viena mūsų žurnalo skaitytoja pasakoja apie savo problemą ir klausia: „Jau keleri metai man tiek dieną, tiek naktį ūžia ausyse. Ar yra kokių gydymo būdų nuo to ūžesio išsigydyti, ar teks kentėti visą gyvenimą?“ Manau, šis klausimas labai aktualus daugeliui, taigi pasistengsiu papasakoti apie šį simptomą išsamiau...
Skaityti daugiauTikrai nedaugelis vos sunegalavę skuba pas gydytoją. Visų pirma, kol užsiregistruosi ir pateksi, nesunki liga praeis savaime, o jei reikia tik konsultacijos... Gyvename XXI amžiuje, todėl daugeliui visagalis internetas yra geriausias patarėjas. Veikiausiai todėl žurnalo „Sveikas žmogus“ interneto tinklalapyje, taip pat vis populiarėjančiame „Facebook“ puslapyje ir sulaukiame daugiausia mūsų skaitytojų klausimų. Kiti savo problemas išdėsto laiške redakcijai. Apžvelgsime dalį jų. Šįkart pasirinkome ginekologiją, o į klausimus atsako Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos Moterų konsultacijos vadovė docentė Rosita Aniulienė....
Skaityti daugiauKiekvienai porai moters nėštumo metu lytiniai santykiai sukelia tam tikrų dvejonių. Vienoms poroms nėštumas seksualiniam gyvenimui teikia tik privalumų, kitoms – tai susirūpinimas ir problemos. Iškyla begalės klausimų, į kuriuos atsakymus gali pateikti tik moterį nėštumo metu prižiūrintis gydytojas. Kas atsitiks, jeigu moteris patirs orgazmą? Ar galima mylintis sužaloti kūdikį? Ar gali seksas sukelti persileidimą? Kokia yra infekcijos patekimo rizika? Į šiuos klausimus atsako Vilniaus gimdymo namų akušerė-ginekologė ALINA KITOVIENĖ....
Skaityti daugiauMoksliniai tyrimai nustatė, kad natūrali kontracepcija ne tik įmanoma, bet ir gali būti efektyvi (toms, kurių ciklas reguliarus, patikimumas – daugiau nei 90 proc.). Kiekviena moteris turi tam tikrą ciklo ritmą, todėl reikia tik išmokti stebėti savo pojūčius. Dažniausiai rekomenduojama naudotis keliomis vaisingų ir nevaisingų dienų nustatymo metodikomis. Apie kalendorinį, temperatūros ir gleivių stebėjimo metodus konsultuoja gydytojas ginekologas med.dr. Genadijus KRAVČENKA....
Skaityti daugiauGinekologė Violeta Jonaitienė jau septynerius metus nepaliauja žavėtis Suomijos mokslininkų išradimu – hormonine gimdos spirale. Šiai kontracepcijos priemonei prieš dešimtmetį pasirodžius Lietuvoje, gydytoja viena pirmųjų šalyje ėmė ją siūlyti savo pacientėms. Pasak ginekologės, per tiek metų neteko girdėti blogų atsiliepimų, o dažna moteris po kurio laiko grįžta „antram kartui“. Jonaitienė yra tokia tikra šios priemonės veiksmingumu, nes pati yra ją išbandžiusi. Gydytoja ją dažniausiai skiria nemaloniam sutrikimui, kuris kamuoja daugelį moterų, – gausioms mėnesinėms mažinti....
Skaityti daugiauVitaminai ir mikroelementai – kiekvieno žmogaus organizmui būtinos medžiagos. Norėdami išvengti organizmo išsekimo, imuninės sistemos susilpnėjimo, turėtume kasdien papildyti savo maisto racioną vitaminais ir mineralinėmis medžiagomis. Šįkart apie tai, kodėl mūsų organizmui taip reikalingas magnis....
Skaityti daugiauŽmogaus kūne nuolatos vyksta įvairios cheminės reakcijos. Vykstant medžiagų apykaitai, kūno temperatūra svyruoja apie + 37°C. Tačiau žmonės ar net žmonių bendruomenės turi individualias „normalios“ kūno temperatūros variacijas. Išsamiau apie visa tai kalbamės su Kauno medicinos universiteto klinikų Infekcinių ligų klinikos prof. Alvydu Laiškoniu....
Skaityti daugiauNuo senų laikų geriamoji soda buvo patikima pagalbininkė ir pyragą kepant, ir virtuvę valant, ir ligas visokias išvaikant. Prisiminkime jos galias ir paklausykime įvairių specialistų nuomonės, kuo soda gali padėti dabar....
Skaityti daugiauMedicinos specialistai, remdamiesi pasaulio statistikos duomenimis, teigia, kad dauguma ligų prasideda nuo žarnyno veiklos sutrikimų. Norint išgydyti organizmą ar išvengti ligų, visų pirma būtina išvalyti organizmą – pašalinti jame susikaupusius šlakus bei toksinus....
Skaityti daugiauPakilusi temperatūra nėra liga, o tik ligos požymis. Net keliais laipsniais pakilusi temperatūra rodo organizmo reakciją į ligą – vadinasi, organizmas pradeda kovoti su liga. Žmogaus kūno temperatūra svyruoja – mažiausia ji yra naktį (tuomet lėčiausia medžiagų apykaita) ir ryte, o, organizmui tampant aktyvesniam (dieną), ji vertinama kaip normali, kai yra 36,4–36,7°C. Nuo neaukštos temperatūros vaistų nereikia. Tačiau ką daryti jei temperatūra nedaug pakilusi laikosi ilgesnį laiką? Ką rodo ilgalaikė pakilusi temperatūra, kokios galimos priežastys ir ką tokiu atveju daryti, konsultuoja Vilniaus sveikatos namų vaikų ligų gydytoja Lorita BUDRIENĖ....
Skaityti daugiauNe vieną šimtmetį stengiamasi padėti tiems, kuriems išsivysto priklausomybė nuo alkoholio. Kuriami vaistai, atrandamos vis naujos psichoterapinės metodikos, praktikuojama ir „bobučių medicina“. Kelyje į pergalę prieš priklausomybę visi metodai tinkami? Bent jau tokios nuomonės yra net kompetentingiausi medikai, dirbantys su priklausomais žmonėmis. Anot jų, alkoholizmo gydymas turi būti kompleksinis, tačiau kas įeina į tą kompleksą – artimųjų ir pačio žmogaus reikalas. TV laidos kūrybinė grupė pasikalbėjo su keliais specialistais, turinčiais ne vienerių metų darbo patirtį. Teiravomės apie vieną dažnai taikomą metodą, kuris kartais suteikia žmogui antrą galimybę, o kartais ir ne. Apie kodavimą. ...
Skaityti daugiauŠiame straipsnyje sužinosite, kokie yra pagrindiniai priklausomumo nuo alkoholio simptomai, kokios gali būti jo priežastys ir kokios šiandien yra alkoholizmo gydymo galimybės....
Skaityti daugiau
Parašykite savo nuomonę