„Avint aukštakulnius pakinta stuburo atskirų dalių padėtis, ji tampa nefiziologinė, – paaiškino Kauno klinikų Ortopedijos ir traumatologijos klinikos vadovas profesorius Romas Jonas Kalesinskas. – Kai kulnas pernelyg pakeltas, be reikalo įtempiami blauzdos ir pėdos raumenys, o labiausiai padidėja krūvis stuburui, pakinta laikysena.“
Vadovui antrina gydytojas ortopedas-traumatologas Gintautas Pocius, rekomenduojantis avėti batus su ne aukštesniu kaip penkių centimetrų kulnu: „Netinkama avalynė yra dažniausia pėdos deformacijų priežastis. Kartais ir po specialių operacijų pėda vėl deformuojasi. Taip būna, jeigu ir toliau nešiojama netinkama avalynė. Juk operuodami nepakeičiame sąnario ir raiščių, jie netampa „geležiniai“. Tačiau nustoja skaudėti, atkuriame anatominę formą.“
Profesorius R.J.Kalesinskas: Ne visuomet aukštakulniai yra „batai žudikai“. Lemia, kiek laiko per dieną jie avimi ir kokį atstumą tenka nueiti. Jeigu tenka ilgai stovėti, tolokai eiti, rizika susižaloti didesnė. Kai ne tik aukšta batų pakulnė, bet jie dar ir siauri, pirmasis pėdos pirštas pastumiamas į išorę. Vystosi vadinamasis halux valgus – pėdos pirmojo piršto iškrypimas. Pakinta ir kitų pirštų padėtis, pėda deformuojasi, skauda. Tai ne tik estetinė problema, beje, ir vyrus atvedanti pas ortopedus-traumatologus.
Gyd. G.Pocius: Chirurginė pagalba gydant hallux valgus ne visuomet būtina. Avalynės įdėklai (supinatoriai), įtvaras arba tarpupirštis, kuris nakties metu įdedamas tarp pėdos pirmojo piršto (nykščio) ir antrojo piršto, neleidžiantis „sustingti“ minkštiesiems audiniams, – tai priemonės, kuriomis įmanoma koreguoti nedidelio laipsnio pėdos deformacijas.
Prof. R.J.Kalesinskas: Specialistai, labiausiai įgudę šalinti pėdos problemas, yra podiatrai. Jie gali atlikti kai kurias koregavimo procedūras, kol dar nereikia sudėtingesnės chirurginės pagalbos. Tačiau jeigu pastebėjote, kad pirmasis pėdos pirštas krypsta, jei skauda, metas kreiptis į ortopedus-traumatologus.
Gyd. G.Pocius: Vadinamasis kauliukas susiformuoja ne tik dėl pirmojo piršto ir padikaulio, bet ir dėl juos supančių audinių pokyčių – kai kapsulė ir raiščiai vidinėje pėdos pusėje, vaizdžiai tariant, išsitampo, o išorinėje pusėje sausgyslės ir kapsulė susitraukia. Įtvaras nepadės, jeigu deformacija didelio laipsnio. Chirurgas-traumatologas, atlikdamas operaciją, ne tik lies kaulą, bet ir koreguos minkštuosius audinius: sausgysles, kapsulę.
Pėdos deformacijų koregavimas operacijos būdu yra tik ortopedų traumatologų duona. Tokios intervencijos prireikus atliekamos, kai išsivysto didelio ar vidutinio laipsnio pėdų anatominiai ir funkciniai pakitimai, t.y. kai motyvai gydytis nėra vien tik estetinis įgeidis. Operacijos reikia, kai dėl deformacijų kiekvienas žingsnis tampa skausmingas, kai sudėtinga įsigyti tinkamus batus. Chirurginė pagalba yra intervencija, po jos būna pooperacinis periodas, kai priminti koją keblu.
Prof. R.J.Kalesinskas: Pasaulyje sukurta net keli šimtai metodikų, o dažniausiai taikomos arba populiariausios yra keturios ar penkios. Kauno klinikų Ortopedijos ir traumatologijos klinikoje pasirinktos vienos pažangiausių metodikų.
Gyd. G.Pocius: Tai pirmojo padikaulio „Z“ tipo osteotomija (dar vadinama „Scarf“ operacija). Jos esmė – padikaulio galvutės „stumtelėjimas“ ir fiksavimas medicininio plieno ar titaniniais implantais (sraigtukais). Po šios intervencijos pacientas nuo 4 iki 6 savaičių koją gali priminti tik avėdamas specialiu batu. Kita operacija vadinama „Chevron“; tai minimalesnė procedūra, padikauliui fiksuoti pakanka vieno implanto, pjūvis beveik du kartus mažesnis. Šiuo būdu operuojama, kai deformacija vidutinio laipsnio.
: Operacijos rezultatai yra geresni nei po aukščiau aptarto tipo operacijų. Minimalesnė intervencija, mažesnis randas – be abejo, pacientams tokia operacija priimtinesnė. Reabilitacija spartesnė, darbingumas grąžinamas po 6–8 savaičių.
Gyd. G.Pocius: Jeigu deformacija didelė (skausmas einant; reikia ortopedinės avalynės – daug platesnės nei žmogus nešiojo anksčiau), atliekama dar sudėtingesnė operacija, vadinamoji artrodezė. Tai padikaulio ir aukščiau esančio pleištakaulio sąnario „uždarymas“. Sutvirtinant panaudojamas specialios konstrukcijos implantas. Sveikstama ilgiau, kai kuriais atvejais kojos negalima priminti iki 12 savaičių.
Jeigu deformacija didelė ir būklė užleista, gali būti atliekama ne tik pirmojo piršto, padikaulio, bet ir kitų pirštų – jeigu jie deformuoti, sulinkę ir nebeišsitiesia – sąnariukų artrodezė, t.y. pirštai ištiesinami.
Gyd. G.Pocius: Dažniausi užduodami klausimai (d.u.k.) gydytojams – kada galėsiu pamiršti operaciją, kada eisiu nejausdamas skausmo. Ilgiausiai vargina pėdos audinių patinimas. Norint greičiau jį įveikti, tikslinga kasdien atlikti kontrastines (šilta–šalta) druskos voneles; taip skatinama kraujo ir limfos apytaka. Taip pat rekomenduojame vartoti venotonikus – medikamentus veninei kraujotakai gerinti.
Prof. R.J.Kalesinskas: Kad vaikščiojimas nevargintų ir ilgainiui nesudarytų problemų, kurias įmanoma pašalinti tik operacinėje, kad nebūtų sutrikdyta kojų kraujotaka, o ir visas kūnas nepatirtų nereikalingų įtampų, reikia optimalaus vaikščiojimo ir poilsio režimo. Aukštakulniai verčia įtempti visą pėdą, taip pat ir blauzdą, o tai nepalanku veninei apykaitai, dėl to gali išsivystyti venų varikozė (išsiplėtimas).
Gyd. G.Pocius: Kitas pacientams aktualus klausimas – ar metaliniai straigtukai liks pėdoje, ar jie nekels „aliarmo“ einant pro patikros vartus oro uoste. Operuodami naudojame naujausios kartos implantus iš titano, jie gerai „prigyja“ kaule, nedirgina aplinkinių audinių, tad po operacijos jie nešalinami. Visi medicininio plieno, titano ar kitokie lydiniai nėra feromagnetiniai, tai reiškia, jog tokį implantą turinčiam žmogui saugu atlikti, jei reikės, magnetinio rezonanso tyrimus, o praeinant oro uoste pro metalo patikros vartus jie nesignalizuos.
Pacientai domisi „kauliuko“ šalinimo operacijomis lazeriu. Šiame kontekste žodis „lazeris“ – tik spekuliatyvi informacija. Iš tiesų lazerio spinduliais kaulas nepjaunamas, bet galima atlikti odos ar poodžio audinių pjūvį, ir rando beveik neliks. Jeigu reikės liesti kaulą, bet kurioje klinikoje tai bus padaryta įprastais chirurgijos instrumentais.
Kartais pacientės klausia: „Ar vėl galėsiu avėti aukštakulnius?“ Operacija atliekama ne tam; jeigu išsivystė deformacija, tai yra įrodymas, kad tokia avalynė netinkama.
Prof. R.J.Kalesinskas: Avalynė visiškai be kulno (tarkime, vasarą ne tik paplūdimyje avimos šliurės) taip pat nėra tinkama. Nuo vaikystės nešiojame batelius su kulniuku, taip achilo sausgyslė ir dvigalvis blauzdos raumuo „įpranta“ patirti tam tikrą krūvį. Todėl daug patogesni batai su nedidele, 2–3 centimetrų aukščio pakulne nei be jos.
Aukštakulniai paprastai yra „smailianosiai“, taigi kojų pirštai suspaudžiami, o dėl aukštos pakulnės einant jie dar stumtelimi į siaurą priekį. Ilgalaikis avalynės aukštu kulnu nešiojimas pirmiausia išprovokuoja pėdos deformacijas, bet gali vystytis ir stuburo pakitimai. Pakulnės aukštis, net jei batai iš tiesų patogūs, neturėtų būti daugiau kaip 6–8 centimetrai.
Gyd. G.Pocius: Chirurginės intervencijos tikslas – atkurti pirmojo piršto anatominę struktūrą ir biomechanines savybes. Po tokių operacijų įprasti batai tampa patogūs, nereikia jų užsisakinėti ortopedinių gaminių įmonėje.
: Svarbu kokybė. Parduotuvėje renkantis ir matuojantis naujus batus pirmiausia reikia įvertinti, ar tinkamas dydis, ar minkšta oda. Jeigu batai, juos apsiavus pirmą kartą, atrodo ankšti, jie netaps patogesni ir kiek panešiojus. Gerai, jeigu vidinėje pado srityje yra tam tikras iškilimas, kuris pėdos skliautui sudaro atramą. Į tai, rinkdamiesi avalynę, ypač turėtų atkreipti dėmesį vyresnio amžiaus žmonės. Jeigu tokio iškilimo nėra, į batus galima įsidėti vadinamuosius supinatorius – specialius įdėklus. Jeigu avite aukštakulnius su netinkamu skliauto išformavimu, patiriate dvigubą krūvį ir pavojų susižaloti.
Pirmasis pėdos pirštas ir jo paslankumas (judrumas) labai svarbus einant – kiekvieno žingsnio metu atsispiriame pirmuoju pirštu.
• Profilaktiškai atlikite specialius mankštos pratimus pėdoms, taip pat fizioterapijos, pėdų masažo procedūras.
• Nenešiokite ištisai tų pačių, vienintelių batų. Ne tik kulno aukštis, bet ir batų modelis gali provokuoti stuburo ir pėdų skausmus bei deformacijas.
Skausmas - subjektyvus pojūtis. Jo intensyvumas priklauso nuo organų pažeidimo, skausmo slenksčio, centrinės nervų sistemos būklės. Daugybė moterų nuolat patiria nuolatinį ar epizodinį skausmą, kuris trukdo gyventi, pailsėti, užmigti. Jis yra pagrindinis daugelio ginekologinių ligų simptomas. Nukenčia asmeninis, socialinis ir seksualinis gyvenimas, moteris atrodo liguistai ir nuolat pavargusi....
Skaityti daugiauKiek turėtų trukti lytinis aktas, geriausiai žino moteris, todėl jos ir reikia pasiklausti. Bet ar verta patikėti, kai ji meilikaujančiai sako, jog jai užtenka ir tų 30 sekundžių? Greičiausiai protinga ir mylinti moteris labai nenusimins dėl kelių per greitai išsiveržusios sėklos kartų, bet jeigu taip atsitinka visada? Paguodžiant galima pasakyti, kad priešlaikinė ejakuliacija - lengviausiai išsprendžiama seksualinė problema....
Skaityti daugiauKasdien pas ginekologus apsilanko daugybė įvairaus amžiaus moterų, kurias vargina mėnesinių ciklo sutrikimai. Kartais gali užtekti tik menko streso, didelio nuovargio, ir menstruacijos sutrinka. Kiekviena moteris bent kartą patiria nedidelių ciklo nukrypimų, kurie nekelia didelio pavojaus, tačiau kartais tai gali būti prasidedančios ligos signalas. Kaip išgirsti tokį signalą ir juo pasirūpinti? Kalbamės su akušere-ginekologe Vita JAUNIŠKIENE....
Skaityti daugiauPrižiūrėti ausis ne mažiau svarbu nei reguliariai valyti dantis, plauti plaukus ar karpyti nagus. Daugiausia ausų priežiūros sunkumų sukelia joje besikaupiančios tąsios, geltonos išskyros - ausies siera. Šių išskyrų kiekis yra individualus: vieniems jos gaminasi tiek mažai, kad ji niekada nesikaupia, tuo tarpu kitų ausyse kamščiai susidaro kas du trys mėnesiai. Nepamanykite, jog ausies siera tik teikia rūpesčių - ji yra labai svarbi bei naudinga, nes apsaugo ausų landas (nuo būgnelio iki išorinės ausies) nuo dulkių, bakterijų ir kitų nešvarumų. Taigi jos ausyje turi būti, tik, žinoma, ne per daug....
Skaityti daugiauBeveik kiekvienam bent kartą gyvenime ūžė, spengė ar zvimbė ausyse. Tačiau ar visada į tokius dalykus reikia kreipti dėmesį? Viena mūsų žurnalo skaitytoja pasakoja apie savo problemą ir klausia: „Jau keleri metai man tiek dieną, tiek naktį ūžia ausyse. Ar yra kokių gydymo būdų nuo to ūžesio išsigydyti, ar teks kentėti visą gyvenimą?“ Manau, šis klausimas labai aktualus daugeliui, taigi pasistengsiu papasakoti apie šį simptomą išsamiau...
Skaityti daugiauTikrai nedaugelis vos sunegalavę skuba pas gydytoją. Visų pirma, kol užsiregistruosi ir pateksi, nesunki liga praeis savaime, o jei reikia tik konsultacijos... Gyvename XXI amžiuje, todėl daugeliui visagalis internetas yra geriausias patarėjas. Veikiausiai todėl žurnalo „Sveikas žmogus“ interneto tinklalapyje, taip pat vis populiarėjančiame „Facebook“ puslapyje ir sulaukiame daugiausia mūsų skaitytojų klausimų. Kiti savo problemas išdėsto laiške redakcijai. Apžvelgsime dalį jų. Šįkart pasirinkome ginekologiją, o į klausimus atsako Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos Moterų konsultacijos vadovė docentė Rosita Aniulienė....
Skaityti daugiauKiekvienai porai moters nėštumo metu lytiniai santykiai sukelia tam tikrų dvejonių. Vienoms poroms nėštumas seksualiniam gyvenimui teikia tik privalumų, kitoms – tai susirūpinimas ir problemos. Iškyla begalės klausimų, į kuriuos atsakymus gali pateikti tik moterį nėštumo metu prižiūrintis gydytojas. Kas atsitiks, jeigu moteris patirs orgazmą? Ar galima mylintis sužaloti kūdikį? Ar gali seksas sukelti persileidimą? Kokia yra infekcijos patekimo rizika? Į šiuos klausimus atsako Vilniaus gimdymo namų akušerė-ginekologė ALINA KITOVIENĖ....
Skaityti daugiauMoksliniai tyrimai nustatė, kad natūrali kontracepcija ne tik įmanoma, bet ir gali būti efektyvi (toms, kurių ciklas reguliarus, patikimumas – daugiau nei 90 proc.). Kiekviena moteris turi tam tikrą ciklo ritmą, todėl reikia tik išmokti stebėti savo pojūčius. Dažniausiai rekomenduojama naudotis keliomis vaisingų ir nevaisingų dienų nustatymo metodikomis. Apie kalendorinį, temperatūros ir gleivių stebėjimo metodus konsultuoja gydytojas ginekologas med.dr. Genadijus KRAVČENKA....
Skaityti daugiauGinekologė Violeta Jonaitienė jau septynerius metus nepaliauja žavėtis Suomijos mokslininkų išradimu – hormonine gimdos spirale. Šiai kontracepcijos priemonei prieš dešimtmetį pasirodžius Lietuvoje, gydytoja viena pirmųjų šalyje ėmė ją siūlyti savo pacientėms. Pasak ginekologės, per tiek metų neteko girdėti blogų atsiliepimų, o dažna moteris po kurio laiko grįžta „antram kartui“. Jonaitienė yra tokia tikra šios priemonės veiksmingumu, nes pati yra ją išbandžiusi. Gydytoja ją dažniausiai skiria nemaloniam sutrikimui, kuris kamuoja daugelį moterų, – gausioms mėnesinėms mažinti....
Skaityti daugiauVitaminai ir mikroelementai – kiekvieno žmogaus organizmui būtinos medžiagos. Norėdami išvengti organizmo išsekimo, imuninės sistemos susilpnėjimo, turėtume kasdien papildyti savo maisto racioną vitaminais ir mineralinėmis medžiagomis. Šįkart apie tai, kodėl mūsų organizmui taip reikalingas magnis....
Skaityti daugiauŽmogaus kūne nuolatos vyksta įvairios cheminės reakcijos. Vykstant medžiagų apykaitai, kūno temperatūra svyruoja apie + 37°C. Tačiau žmonės ar net žmonių bendruomenės turi individualias „normalios“ kūno temperatūros variacijas. Išsamiau apie visa tai kalbamės su Kauno medicinos universiteto klinikų Infekcinių ligų klinikos prof. Alvydu Laiškoniu....
Skaityti daugiauNuo senų laikų geriamoji soda buvo patikima pagalbininkė ir pyragą kepant, ir virtuvę valant, ir ligas visokias išvaikant. Prisiminkime jos galias ir paklausykime įvairių specialistų nuomonės, kuo soda gali padėti dabar....
Skaityti daugiauMedicinos specialistai, remdamiesi pasaulio statistikos duomenimis, teigia, kad dauguma ligų prasideda nuo žarnyno veiklos sutrikimų. Norint išgydyti organizmą ar išvengti ligų, visų pirma būtina išvalyti organizmą – pašalinti jame susikaupusius šlakus bei toksinus....
Skaityti daugiauPakilusi temperatūra nėra liga, o tik ligos požymis. Net keliais laipsniais pakilusi temperatūra rodo organizmo reakciją į ligą – vadinasi, organizmas pradeda kovoti su liga. Žmogaus kūno temperatūra svyruoja – mažiausia ji yra naktį (tuomet lėčiausia medžiagų apykaita) ir ryte, o, organizmui tampant aktyvesniam (dieną), ji vertinama kaip normali, kai yra 36,4–36,7°C. Nuo neaukštos temperatūros vaistų nereikia. Tačiau ką daryti jei temperatūra nedaug pakilusi laikosi ilgesnį laiką? Ką rodo ilgalaikė pakilusi temperatūra, kokios galimos priežastys ir ką tokiu atveju daryti, konsultuoja Vilniaus sveikatos namų vaikų ligų gydytoja Lorita BUDRIENĖ....
Skaityti daugiauNe vieną šimtmetį stengiamasi padėti tiems, kuriems išsivysto priklausomybė nuo alkoholio. Kuriami vaistai, atrandamos vis naujos psichoterapinės metodikos, praktikuojama ir „bobučių medicina“. Kelyje į pergalę prieš priklausomybę visi metodai tinkami? Bent jau tokios nuomonės yra net kompetentingiausi medikai, dirbantys su priklausomais žmonėmis. Anot jų, alkoholizmo gydymas turi būti kompleksinis, tačiau kas įeina į tą kompleksą – artimųjų ir pačio žmogaus reikalas. TV laidos kūrybinė grupė pasikalbėjo su keliais specialistais, turinčiais ne vienerių metų darbo patirtį. Teiravomės apie vieną dažnai taikomą metodą, kuris kartais suteikia žmogui antrą galimybę, o kartais ir ne. Apie kodavimą. ...
Skaityti daugiauŠiame straipsnyje sužinosite, kokie yra pagrindiniai priklausomumo nuo alkoholio simptomai, kokios gali būti jo priežastys ir kokios šiandien yra alkoholizmo gydymo galimybės....
Skaityti daugiau
Parašykite savo nuomonę