Cukrinis diabetas: veiksmingos kontrolės galimybės

Į „SŽ“ klausimus atsakė Kauno medicinos universiteto Endokrinologijos instituto docentė dr. Eglė VARANAUSKIENĖ
 

Dėl ko susergama cukriniu diabetu?


Cukrinis diabetas gali būti 1 ir 2 tipo.
1 tipo diabetu sergama, kai kasoje pažeidžiamos vadinamosios beta ląstelės; jos gamina insuliną (hormoną, kuris padeda ląstelėms pasisavinti gliukozę, reikalingą energijai gaminti). Šiuo atveju pradžia staigi – greitai mažėja kūno masė, padidėja skysčių poreikis, dažnai šlapinamasi. Nors valgoma daug, jaučiamas silpnumas – nes gliukozė ne pasisavinama, o pašalinama su šlapimu.
2 tipo cukrinis diabetas išsivysto dėl organizmo rezistencijos (atsparumo) insulinui. Didėjantis sergamumas šio tipo diabetu yra susijęs su gyvenimo būdo pokyčiais bei nutukimu.
 

 

Kaip tai vyksta?


Sergant 2 tipo cukriniu diabetu kurį laiką kasa insulino išskiria pakankamai, tačiau audiniai, pakitus receptoriams, tampa nebejautrūs insulinui. Todėl kraujyje didėja gliukozės kiekis. Jis stimuliuoja kasą gaminti dar daugiau insulino. Kurį laiką ji susidoroja ir sėk-mingai normalizuoja gliukozės kiekį kraujyje. Tačiau ilgainiui „pavargsta“. Nutukus ar dėl didelio laipsnio antsvorio yra ir lipidų apykaitos sutrikimų. Laisvosios riebalų rūgštys kasą veikia kaip nuodai, trikdo ir slopina jos veiklą. Ateina diena, kai kasa nebepagamina pakankamai insulino. Tuomet diagnozuojamas 2 tipo cukrinis diabetas. Dažnai žmogus nejaučia jokių negalavimų.
 

Bet tokia tyla – nieko gera?..


Taip. Kai diagnozuojama liga, 50 proc. atvejų jau būna diabeto komplikacijų. Kai gliukozės kiekis kraujyje nuolat, nors ir nedaug, padidėjęs, vystosi stambiųjų kraujagyslių pažeidimai: kojų, širdies kraujagyslių sklerozė (ankstyvų insultų ir infarktų rizikos veiksnys), vėliau – nervų, inkstų bei regos pažeidimai. Dažnai būna pažeistos ir smulkiosios kraujagyslės.
Ypač dėmesingiems reikia būti nutukusiems, žmonėms, kurių kraujospūdis padidėjęs, taip pat, jei kada nors buvo nustatytas didesnis nei norma gliukozės kiekis kraujyje, jei moteris pagimdė 4 kg ir daugiau sveriantį kūdikį, jei sirgo gestaciniu diabetu (nėštumo metu padidėjo gliukozės kiekis kraujyje), sergant širdies ligomis, kai yra riebalų apykaitos sutrikimų (padidėjęs cholesterolio bei trigliceridų kiekis kraujyje). Didesnė rizika, jei cukriniu diabetu serga šeimos nariai.
 

Kaip patvirtinama cukrinio diabeto diagnozė?


Atliekamas gliukozės tolerancijos mėginys. Jis būtinas žmonėms, varginamiems šių simptomų: troškulio, mieguistumo, dvejinimosi akyse, kataraktos požymių, pūlinių, negyjančių žaizdų, dažnesnio šlapinimosi naktį (bet nesusijusio su prostatos ligomis), balanito, vulvovaginito, odos niežėjimo. Rizikos grupių asmenys turi būti tiriami periodiškai.
 

Ar visuomet insulino injekcijos neišvengiamos?


Gali būti skirta geriamųjų vaistų – kol insulino kiekio pokyčiai nėra dideli. Tačiau, mažėjant insulino kiekiui, gliukozė pasišalina su šlapimu. Nors valgoma daug, kūno masė mažėja. Tai rodo didelę insulino stoką. Toks žmogus negali būti gydomas geriamaisiais vaistais. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, insulino sekrecija pamažu mažėja, ir tai yra natūrali ligos eiga.
Naujausi insulinai bei insulino analogai (imituojantys fiziologinę insulino sekreciją) kompensuoja organizme natūralaus insulino stoką.
Skiriant insulino būtina koreguoti tiek rytinę glikemiją, tiek glikemiją po valgio. Todėl labai patogūs mišraus veikimo insulino analogai. Jie sudaryti iš dviejų dalių, todėl veiksmingai mažina tiek ypač pavojingą gliukozės kiekį po valgio, tiek ir nevalgius, ir taip užtikrina gerą ilgalaikę diabeto kontrolę. Vartojant mišraus veikimo analogus rečiau būna hipoglikemijos (mažas cuk-raus kiekis kraujyje). Jų gali būti švirkščiama vieną, du ar net tris kartus per dieną pagal paciento poreikius.
Visais atvejais gydymas turi būti pritaikomas pagal paciento poreikius.
 

Kaip taisyklingai atlikti injekcijas?


Dabar, kai yra insulininių injektorių, tai nėra sudėtinga. Tik svarbu injekuoti teisingai – į poodį, ne į raumenis.
 

Nuo ko priklauso sėkmingas gydymas?


Gydymo rezultatai priklauso nuo to, kaip pavyksta pasiekti rekomenduojamą glikemiją. Patariama matuoti cukraus kiekį kraujyje namuose ir, jei ji didesnė nei rekomenduojama (ryte cukrus didesnis nei 7,0 mmol/l, po valgio didesnis nei 9,0 mmol/l, glikuotas hemoglobinas didesnis nei 7,0 proc.), būtina kreiptis į gydytoją, kad pakeistų gydymą.
Labai svarbi kūno masės korekcija. Reikia skirti daug dėmesio sveikai gyvensenai, pakankamam fiziniam krūviui, reguliariai ir visavertei mitybai. Vartoti kuo mažiau gyvulinės kilmės riebalų, riebaus pieno produktų, riboti kiaulieną. Jei padidėjęs kraujo spaudimas – atsisakyti druskos. Dažnai gliukozės kiekis normalizuojasi sureguliavus kūno masę.
Taip pat reguliariai – kaip gydytojo paskirta, o ne atsižvelgiant į savijautą, vartoti medikamentų.
Cukrinis diabetas – lėtinė liga, tačiau šiuolaikinių gydymo galimybių dėka nemažinanti visaverčio gyvenimo galimybių.

Susiję straipsniai

Mūsų draugai

Mūsų draugai