Periferinių arterijų ligos

Amerikos širdies asociacijos duomenimis, 40-60 metų amžiaus grupėje apie 2,5 proc. asmenų serga periferinių arterijų ligomis. Tarp aštuoniasdešimtmečių šios ligos diagnozuojamos jau 22 proc. asmenų. Dažniau sergama lėtinėmis periferinių arterijų ligomis, o dažniausiai – ateroskleroze.
Protarpinis šlubavimas (dažniausia jo priežastis – aterosklerozinis procesas, pažeidžiantis kojas aprūpinančias arterijas) – tai simptomas, kuris visada rodo, kad kojų raumens aprūpinimas krauju sumažėjęs ir raumenys gauna per mažai deguonies. Ligoniai skundžiasi skausmu blauzdos, rečiau – šlaunų ar sėdmenų srityse, atsirandančiu einant. Nuėjęs tam tikrą atstumą, ligonis turi sustoti, nes raumenų skausmas tampa nepakeliamas. Ligai progresuojant, atstumas, kurį ligonis praeina nesustodamas, pamažu trumpėja.
Diagnozuojant periferinių arterijų ligas, itin svarbu ligos anamnezė. Išsiaiškinus ir įvertinus negalavimus, atskiriami kiti sutrikimai, galintys sukelti kojų skausmus (pvz., osteoartritas, juosmeninių nervinių šaknelių spaudimo simptomai, veninės kraujotakos nepakankamumas). Tikslinga atlikti kruopščią ligonio apžiūrą:
• Pakėlus gulinčio ligonio kojas 45 laipsnių kampu, mažiau kraujo gaunanti galūnė pablykšta labiau už sveikąją.
• Neužčiuopiamas pėdos, pakinklio, šlaunies arterijos pulsas (priklauso nuo užakimo vietos). Jei arterijos susiaurėjusios, bet dar neužakusios, pulsacija būna silpnesnė.
• Galūnė, kurios kraujotaka sutriko, bus šaltesnė už sveikąją.
• Klausantis fonendoskopu susiaurėjimo vietoje girdimas šiurkštus ūžesys.
Tiksliausiai kraujotakos sutrikimus parodo kulkšnies sistolinio kraujospūdžio matavimas doplerio metodu.


Gydymas:
• Konservatyvus.
• Angioplastinė balioninė kateterizacija (arterijų išplėtimas).
• Chirurginė operacija.
Konservatyvus protarpinio šlubavimo gydymas:
• Koreguojami rizikos veiksniai:
a) rekomenduojama mesti rūkyti;
b) užtikrinama gera cukrinio diabeto kontrolė;
c) hipertenzijos kontrolė ir kt.
• Gydymas antiagregantais (skiriama: mažos aspirino dozės ar kitų preparatų).
• Ėjimo terapija.
• Gydymas vaistais. Kol kas nėra veiksmingo medikamento, kuris sumažintų ar pašalintų protarpinio šlubavimo simptomus, tačiau tiriamas kai kurių vaistų grupių poveikis ir jų skiriama protarpiniam šlubavimui gydyti:
- vazoaktyviosios medžiagos;
- kraujo klampumą mažinantys preparatai;
- prostanoidai.

Susiję straipsniai

Video

Naujausi gydytojų atsakymai

Mūsų draugai